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[材料题] 患者女性，31岁，因“咳嗽咳痰2个月，发热痰带血丝4周”就诊。患者于2个月前出现咳嗽，咳白色痰液，伴有食欲下降。当地医院疑为呼吸道感染，先后用氧氟沙星阿奇霉素治疗3周无效。用中药治疗1周仍无效，并出现发热痰带血丝，到某三甲医院先后用头孢曲松头孢他啶氟康唑等治疗4周疗效不佳，体重下降3kg来院就诊。发病前4年曾静脉吸毒2年。查体：体温38.9℃，脉搏120次／分，呼吸25次／分，血压120/82mmHg(1mmHg=0. 133kPa)；表浅淋巴结未扪及肿大。双下肺闻及湿性啰音；心界无扩大，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未扪及。血常规：白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.27，单核细胞0.04;红细胞3.5×109/L，血红蛋白120g/L，血小板计数99×109/L。
多项选择题1.患者最可能的诊断为( )

A、肺结核病

B、人类免疫缺陷病毒感染(HIV)

C、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)

D、肺部病毒感染

E、肺部细菌感染

F、肺部真菌感染

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多项选择题2.患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )

A、HIV感染确认试验

B、HIV抗体检查

C、痰查抗酸杆菌

D、胸部X线摄片

E、痰细菌培养

F、痰真菌培养

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多项选择题3.【提示】检查结果：胸部X线平片显示患者双下肺不典型浸润微小结节性病变; 疑为纵隔淋巴结肿大；右侧胸膜腔少量积液。痰细菌培养为混合菌群生长, 痰真菌培养为阴性，痰中未查见抗酸杆菌。血清抗HIV-1阳性。为进一步明确诊断, 下一步还需首选的检查项目是( )

A、干扰素(IFN)-γ分泌T细胞试验

B、HIV感染确认试验

C、HIV-RNA载量检测

D、痰查抗酸杆菌

E、G试验

F、胸部CT检查

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多项选择题4.【提示】胸部CT显示患者双下肺不典型浸润微小结节性病变；未见纵隔淋巴结肿大; 右侧胸腔中量积液。IFN-γ分泌T细胞试验阳性。痰中未查见抗酸杆菌。HIV感染确认试验阳性。为进一步明确诊断，下一步还需首选何种检查( )

A、T细胞亚群

B、胸水常规检查

C、肝肾功能

D、胸水查结核分枝杆菌DNA

E、痰查抗酸杆菌

F、HIV-RNA载量

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多项选择题5.【提示】胸水常规检测：有核细胞3.1×106/1, 中性粒细胞0.36，淋巴细胞0. 64; 蛋白2.68glL，葡萄糖2.3mmol／L, 氯化物112mmol／L。胸水结核分枝杆菌DNA阳性，痰中查见抗酸杆菌。HIV-RNA载量为5.15×109/U/L; CD4++T淋巴细胞计数为180个／mm3；CD4／CD8为0.82。目前患者的诊断是( )

A、纵隔淋巴瘤

B、HIV感染

C、肺结核病

D、纵隔淋巴结结核

E、AIDS

F、右侧结核性胸膜炎

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多项选择题6.患者下一步治疗的首选药物是( )

A、利福平

B、奈韦拉平

C、左氧氟沙星

D、齐多夫定

E、乙氨丁醇

F、异烟肼

G、拉米夫定

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