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[材料题] 患者男性，19岁，现役军人，以“发热伴乏力1周，加重3天”为主诉入院。1周前无明显诱因出现发热，体温38.6℃，伴乏力、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻症状。曾到附近诊所就医，按“上呼吸道感染”治疗3天（具体用药不详），但体温反复升高，最高达39.3℃。5天前，患者乏力、食欲缺乏症状加重，伴头痛、腰痛，到当地医院就诊。血常规检查：白细胞计数13.8×109/L，中性粒细胞0.81，血小板计数78×109/L。尿常规检查：尿蛋白（+），给予头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星及对症治疗3天，疗效欠佳。患者既往体健。入院体检：体温38.8℃，血压85/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率92次/分。神志尚清，面部及胸部皮肤潮红；心、肺听诊无异常，腹部无压痛，肾区叩击痛明显；双下肢无水肿。
多项选择题1.患者可能的诊断是（ ）

A、上呼吸道感染

B、流行性斑疹伤寒

C、伤寒

D、钩端螺旋体病

E、肾综合征出血热

F、血小板减少性紫癜

G、布鲁菌病

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多项选择题2.为明确诊断，患者需要进行下列哪些检查（ ）

A、血常规检查

B、肝、肾功能检测

C、尿常规检查

D、伤寒杆菌、抗链球菌溶血素“O”、单克隆抗体检测

E、支原体、衣原体检测

F、流行性出血热病毒检测

G、结核分枝杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）

H、布鲁杆菌检测

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多项选择题3.［提示］患者血常规检查：白细胞计数12.6×109/L, 中性细胞0.86，血小板计数48×109/L。尿常规检查: 尿蛋白（+++）。肝功能正常。血尿素氮21mmol/L，血清肌酐323mmol/L, 尿量420ml/d。入院第2天，检查肾综合征出血热病毒IgM（+）。患者出现烦躁、嗜睡、头痛、腰痛症状。此时不适宜的治疗方法是（ ）

A、液体复苏

B、调节血管张力、增强心收缩力

C、非甾体类抗炎药退热

D、纠正酸中毒

E、抗凝、抗纤溶治疗

F、激素冲击疗法

G、利尿、导泻

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多项选择题4.肾综合征出血热重型患者的诊断标准是（ ）

A、尿蛋白（++）

B、球结膜重度充血、水肿

C、体温≥40℃，有中毒性神经、精神症状

D、腔道出血

E、少尿持续5天以内或无尿2天以内

F、伴发心力衰竭、呼吸衰竭

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多项选择题5.［提示］经过积极纠正休克及血液滤过等一系列治疗，患者血压108/76mmHg, 尿量4500ml/d，血尿素氮8.9mmol/L, 血清肌酐157mmol/L。患者精神好转，头痛、腰痛较前缓解, 然患者诉腹痛显著。此时患者最需要进行的检查是（ ）

A、心电图检查

B、血常规检查

C、肾功能检查

D、腹部数字X线成像（DR）

E、腹部血管CT检查

F、血淀粉酶检测

G、腹部彩超

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多项选择题6.［提示］腹部DR显示：腹部多发液气平面、肠壁水肿。考虑患者存在肠梗阻, 给予灌肠等对症治疗及其他综合治疗，患者腹痛缓解。患者出现肠梗阻的可能原因是（ ）

A、肠腔粪石

B、肠壁水肿

C、肠系膜静脉血栓栓塞

D、肠道肿瘤

E、肠套叠

F、电解质紊乱

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