试题详情
[材料题] 患者男性，32岁，因反复乏力、食欲缺乏、腹胀、皮肤和巩膜黄染、心悸8个月入院。体检：体温36.8℃，心率112次/分；神志清楚，自动体位，皮肤、黏膜重度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，心肺听诊未见异常；腹部平坦，无压痛及反跳痛，Murphy征（+），肝脾肋下未触及。
多项选择题1.需要补充询问患者下列哪些病史（ ）

A、慢性肝炎史

B、与肝炎患者密切接触史

C、饮酒史

D、吸烟史

E、血液及血制品输注史

F、进食生鱼史

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多项选择题2.［提示］实验室检查：谷草转氨酶（AST）271U/L, 谷丙转氨酶（ALT）637U/L，总胆红素（TBIL）459.8μmol/L, 乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原HBsAg（+），丙型肝炎（丙肝）病毒抗体（HCVAb）（—）。为明确诊断, 需要进一步完善的检查是（ ）

A、乙肝病毒（HBV）-DNA检测

B、丙肝病毒（HCV）-RNA检测

C、凝血酶原时间测定

D、B超（肝、胆、脾、胰）

E、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）检测

F、肝穿刺活检

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多项选择题3.［提示］按照慢性乙肝（重度）治疗原则，给予复方甘草甜素、左氧氟沙星、白蛋白等护肝治疗及退黄、抗感染及支持治疗, 患者消化道症状及心悸明显，黄疸迅速上升。此时需要进一步采取的诊疗措施是（ ）

A、询问甲状腺疾病史

B、仔细检查甲状腺

C、检测甲状腺功能

D、肝脏CT/MRI检查

E、甲状腺B超检查

F、心电图检测

G、冠状动脉螺旋CT检查

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多项选择题4.［提示］患者体检发现甲状腺Ⅰ°肿大，未闻及血管杂音; 双手平举可见细颤，双眼稍突, 上睑稍挛缩。B超：肝无明显增大或缩小, 慢性肝炎声像；华支睾吸虫感染声像, 慢性胆囊炎声像；脾稍大, 脾静脉轻度扩张；双侧甲状腺肿大, 甲状腺功能亢进（甲亢）声像。血浆凝血酶原活动度（PTA）48%，HBV-DNA 3.08×106IU/ml。多次大便镜检未找到华支睾吸虫卵。甲状腺功能检查: 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）19.5pmol/L，游离甲状腺素（FT4）50.5pmol/L, 促甲状腺激素（TSH）0.01mU/L，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）90%。目前已经明确诊断为（ ）

A、慢性乙肝（重型）

B、慢性乙肝（重度）

C、华支睾吸虫病

D、Graves病

E、慢性胆囊炎

F、自发性腹膜炎

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多项选择题5.目前应对患者采取的治疗措施是（ ）

A、吡喹酮驱虫

B、核苷类药物抗HBV

C、盐酸普萘洛尔片缓解症状

D、甲巯咪唑治疗甲亢

E、甲状腺切除手术治疗甲亢

F、肝移植治疗

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