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[材料题] 患者男性，34岁，马来西亚籍。因左眼视物模糊1个月、左半身麻木10天、头痛3天住院。肢体运动迟钝，但无明显感觉功能减退及异常感觉出现，自觉症状逐渐加重，在其他医院治疗效果不佳，未出现过意识丧失或抽搐，有中低热。外院查细胞免疫，其中CD4+T淋巴细胞降低。患者3年前自马来西亚到中国从事商务工作；近5～6年来，曾与多名中外女性有过无保护性性行为。无心血管及神经系统疾病史。查体：体温38.5℃，心率94次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清，精神软，神情紧张；双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反应存在；双眼视力较前下降，左眼视物模糊。左侧上肢90°被动屈曲，肌张力高；左下肢肌力2级，肌张力稍高。右侧肢体肌力、肌张力正常。双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
多项选择题1.患者入院第1天应进行下列哪些检查（ ）

A、血培养

B、人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体初筛

C、头颅MRI检查

D、腰椎穿刺脑脊液常规、生化及病原学检查（涂片+培养）

E、脑脊液及血乳胶凝胶试验

F、PET检查

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多项选择题2.［提示］患者入院后查脑脊液：无色、透明, 红细胞计数7×106/L，白细胞计数3×106/L, 脑脊液革兰染色、抗酸染色、墨汁染色均阴性。脑脊液生化检测：蛋白655mg/L, 氯化物125.0mmol/L，糖2.19mmol/L, 同步血糖5.14mmol/L。HIV抗体初筛试验阳性。头颅MRI：颅内多发大小不等异常信号, 形态不规则，部分病灶周围可见不规则片状水肿影。为明确诊断, 下一步应选择的检查项目是（ ）

A、血寄生虫抗体全套检查

B、脑脊液寄生虫抗体全套检查

C、送血至疾病防治中心（CDC）查HIV抗体确认试验

D、立即手术活检

E、淋巴细胞亚群检测

F、心电图检测

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多项选择题3.［提示］脑脊液弓形虫抗体IgG阳性。上海CDC查HIV抗体确认阳性。T细胞CD4+120/μl。HIV-RNA：HIV病毒载量38194拷贝/ml。患者目前应明确诊断为（ ）

A、HIV感染

B、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）发病期

C、弓形虫脑病

D、AIDS终末期

E、AIDS前期

F、AIDS中期

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多项选择题4.患者应采取下列哪些正确的治疗措施（ ）

A、告知患者为AIDS晚期，属于绝症，建议不要在医院浪费钱，吃好、喝好最实在

B、联系专科会诊

C、诊断性抗弓形体治疗

D、可选择阿苯达唑治疗

E、如抗弓形体治疗无效，应当考虑脑组织活检

F、可选择吡喹酮治疗

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多项选择题5.目前推荐该患者采用的治疗方案和疗程是（ ）

A、复方磺胺甲噁唑（SMZCo）1.44g+克林霉素0.6g（3次/天），疗程4周

B、SMZCo 1.44g+克林霉素0.6g（3次/天），疗程6周

C、尽快抗HIV治疗，终生治疗

D、待脑病痊愈后再抗HIV治疗

E、1年后如HIV病毒载量转阴可停药

F、强化期疗程结束后，SMCo长期维持治疗，直至T细胞CD4+>200/μl并稳定3～6个月

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