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[材料题] 患者男性，16岁。4天前无明显诱因出现发热，最高体温达39.6℃，伴持续剧烈头痛，无恶心呕吐畏寒寒战等伴随症状。患者当时自服“感冒药”后，症状缓解不明显。1天前出现意识不清，胡言乱语，即急诊收入院。患者既往体健，无癫痫先天性心脏病等病史，近期无疫区驻留史和疫苗接种史。查体：体温39.2℃，心率122次／分，呼吸28次／分，血压142/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。平卧位，神志欠清。皮肤黏膜未见瘀斑瘀点，浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。颈项强直；心律齐，未及杂音。两肺呼吸音粗，未及干湿啰音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（一）。四肢肌力正常，双Kernig征(+)，生理反射存在，病理征未引出。
多项选择题1.根据患者上述临床表现，初步考虑诊断为( )

A、化脓性脑膜炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、蛛网膜下腔出血

D、病毒性脑炎

E、隐球菌性脑膜炎

F、结核性脑膜炎

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多项选择题2.【提示】入院后检查，血常规: 白细胞计数17.5×109/L，中性粒细胞0.81; 血糖7. 2mmol／L；肝肾功能电解质检测无异常。入院当天行腰椎穿刺查脑脊液: 压力>300mmH2O(1H2O=0.98kPa)，外观混浊, 白细胞1800×106/L，以中性粒细胞为主, 蛋白938mg/L，糖1.7mmol／l, 氯化物118mmol／L。头颅CT未见明显异常。脑脊液细菌学检查：沉淀涂片革兰染色未找到病原菌, 培养1周后示肺炎链球菌生长。目前考虑患者的诊断是( )

A、化脓性脑膜炎

B、结核性脑膜炎

C、隐球菌性脑膜炎

D、流行性脑脊髓膜炎

E、蛛网膜下腔出血

F、病毒性脑炎

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多项选择题3.根据患者目前情况，以下错误的治疗措施是( )

A、选用对病原菌敏感的抗生素，总疗程2周

B、选用对病原菌敏感的抗生素，总疗程1周

C、可选择三代头孢菌素

D、所有抗菌药物尽量选择静脉用药

E、选择在脑脊液浓度高的抗菌药物

F、尽量选用杀菌剂，能迅速杀灭细菌

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多项选择题4.【提示】患者入院第2天，仍有发热, 神志欠清。除抗菌治疗外，还应采取以下哪些正确的治疗方法( )

A、适当补充热量和液体量，记录24小时出入液量

B、地塞米松剂量0. 15mg/kg体重，每6小时1次，连用4天，或0.4mg/kg体重，每12小时1次，连用2天

C、高热时可予物理降温

D、可加用地塞米松，在有效抗生素应用前或同时给药

E、物理降温效果欠佳时可用退热剂降温

F、20%甘露醇快速静脉滴注降低颅内压

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