试题详情
[材料题] 患者男性，47岁，1周前有轻度鼻塞流涕咳嗽低热及头痛等症状，自服“感冒药”后好转。3天前患者家属发现其精神萎靡不振，茶饭不思，曾去当地诊所测体温38.40℃，给予针剂和服药治疗（具体不详）无效。1天前出现胡言乱语烦躁不安，自述“房间里有小偷和大量汽车出入”等，即来医院诊治。体检：昏迷状态，躁动，脑神经检查不合作，双侧瞳孔等大，对光反应存在，鼻唇沟对称；四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征(+)。
多项选择题1.为明确诊断，患者需行下列哪些检查( )

A、头颅MRI检查

B、心电图检测

C、血常规检查

D、腰椎穿刺

E、头颅CT血管造影(CTA)

F、脑电图检测

G、血生化检测

H、胸部X线摄片

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多项选择题2.【提示】患者脑脊液检查：压力265mmH2O(1mmH20=0. 98kPa), 清亮，白细胞计数270×106/L, 中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75, 红细胞计数124×106L，蛋白1.3g/L, 葡萄糖和氯化物含量均正常。脑电图检测：示广泛性θ和δ活动, 双颞区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。头颅MR检查: 示双侧颞叶对称性T1 低信号，混有条状或点状高信号, T2 呈片状高信号。患者最可能的诊断为( )

A、单疱病毒性脑炎

B、脑脓肿

C、流行性乙型脑炎

D、麻疹病毒性脑炎

E、结核性脑膜炎

F、化脓性脑膜炎

G、隐球菌性脑膜炎

H、流行性脑脊髓膜炎

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多项选择题3.【提示】患者住院第6天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭, 双眼右侧凝视，每次持续4分钟, 间隙期意识不清，大小便失禁。患者目前的治疗原则是( )

A、防治脑水肿

B、纠正酸碱失衡

C、立即控制癫痫发作

D、吸氧

E、对症治疗

F、维持电解质平衡

G、支持疗法

H、预防和控制感染

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多项选择题4.【提示】对患者静脉注射地西泮注射液10mg，继而静脉滴注地西泮注射液80mg/24h; 同时胃管内注入卡马西平0.2g，每天4次。当天患者出现呼吸减弱, 面部发绀，心率加快达120次／分, 血氧饱和度下降至55%。此时对该患者最重要的处理措施是( )

A、气管插管，机械通气

B、心电监护

C、静脉滴注氨茶碱

D、高流量吸氧

E、强心利尿

F、甘露醇脱水

G、大剂量应用抗生素

H、吸痰

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多项选择题5.【提示】该患者1周后脱离呼吸机，清醒后诉头晕, 行走不稳，恶心呕吐。目前患者最需要做下列哪项检查( )

A、血卡马西平浓度测定

B、肝功能检查

C、血生化检测

D、血常规检查

E、肾功能检查

F、脑血管彩超

G、血气分析

H、复查头颅CT

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多项选择题6.抗癫痫用药原则中下述哪项错误( )

A、单一用药无效可换用其他药物

B、用药从小剂量开始

C、一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗

D、换药无效，可联合用药

E、一年以上发作一次可以不用药物

F、依据血药浓度监测调整药物用量

G、首先选择单一用药

H、根据发作类型、药物副作用和价格选择用药

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多项选择题7.单疱病毒性脑炎的诊断依据是( )

A、脑电图改变

B、单疱病毒(HSV)抗原检测

C、脑组织活检发现嗜酸性包涵体

D、脑脊液电镜检查发现HSV颗粒

E、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，显示双份脑脊液抗体增高为1：80(+)，4周后双份脑脊液抗体1:640(+)；血液／脑脊液HSV抗体(+)

F、典型的临床表现和体征

G、脑脊液常规检测异常

H、影像学改变

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多项选择题8.下列哪些药物适宜于治疗单疱病毒性脑炎( )

A、转移因子

B、PolyG:C

C、阿昔洛韦

D、Poly:C

E、干扰素

F、皮质类固醇

G、硫唑嘌呤

H、更昔洛韦

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