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[材料题] 患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃，伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，粪便正常，但有尿少。体检：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绀，皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。颈软，肺无啰音，心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验：血WBC18×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血小板52×109/L，尿蛋白(++)。镜检：红细胞0～1个/高倍视野，白细胞2～3个/高倍视野。
单项选择题1.此例患者可能的诊断是

A、中毒性菌痢

B、感染性休克

C、钩端螺旋体病

D、流行性脑脊髓膜炎

E、脑型疟疾

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单项选择题2.为了进一步确诊应作哪项检查

A、脑脊液找疟原虫

B、肾综合征出血热抗体检测

C、钩端螺旋体凝溶试验

D、便培养

E、脑脊液细菌培养

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单项选择题3.针对此例患者应首选哪种治疗

A、静脉点滴5%碳酸氢钠

B、积极扩容治疗

C、应用血管活性药物升血压

D、静脉点滴大剂量肾上腺皮质激素减轻中毒症状

E、静脉点滴三代头孢菌素抗生素

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