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[材料题] 女，83岁，因蜱叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时查体：体温38.0℃，脉搏78次/分，呼吸24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.19×10/L，中性粒细胞百分比0.88，血小板24×10/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶509U/L，α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%，纤维蛋白原1.90g/L。
单项选择题1.最可能的诊断是

A、肾综合征出血热

B、伤寒

C、莱姆病

D、人无形体病

E、森林脑炎

  • D

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单项选择题2.为了明确最可能疾病的诊断还需要做哪项检查

A、血细菌培养

B、肥达反应

C、间接免疫荧光抗体(IFA)检测

D、骨髓穿刺涂片检查

E、出血热抗体

  • C

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单项选择题3.可选用哪种药物进行治疗

A、喹诺酮类药物

B、强力霉素

C、三代头孢菌素

D、利巴韦林

E、青霉素

  • B

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单项选择题4.对于该患者不需与哪个疾病相鉴别

A、莱姆病

B、斑点热

C、疟疾

D、斑疹伤寒

E、新型布尼亚病毒感染引起的发热伴血小板减少综合征

  • C

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