试题详情
[材料题] 　患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2 cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC 3.5×10/L，PLT 70×10/L；PT 13 s；ALT 45 U/L，AST 46 U/L，TBil 30 μmol/L，Alb 32 g/L，Glob 35 g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA 2.5×10 copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。
多项选择题1.目前的诊断是

A、乙型肝炎病毒携带者

B、病毒性肝炎肝硬化 乙型 肝炎活动 肝功能代偿期

C、病毒性肝炎肝硬化 乙型 肝炎活动 肝功能失代偿期

D、病毒性肝炎 慢性 乙型 重度

E、病毒性肝炎 慢性 乙型 中度

F、病毒性肝炎 慢性 乙型 轻度

G、淤胆型肝炎

  • C

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多项选择题2.当前的治疗措施正确的是

A、不需要处理，定期随访

B、保肝、对症治疗

C、脾栓塞或脾切除

D、抗病毒治疗

E、肝移植治疗

F、　介入治疗

  • B,D

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多项选择题3.给予患者拉米夫定100 mg/d，治疗期间的监测方法是

A、治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次

B、治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA

C、治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA

D、定期检测肌酐等

E、定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规

F、定期检测抗核抗体

G、定期检测血清磷酸肌酸激酶

H、无需监测

  • A,B

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多项选择题4.下一步治疗方案是（提示 继续治疗2年，病情稳定，复查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA（－）；ALT 45 U/L。）

A、继续拉米夫定单药治疗

B、加用阿德福韦10 mg/d

C、换用恩替卡韦0.5 mg/d

D、换用恩替卡韦1.0 mg/d

E、换用替比夫定600 mg/d

F、换用阿德福韦10 mg/d

G、加用干扰素

  • B,D

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多项选择题5.下一步治疗方案是

A、停药，定期随访

B、继续抗病毒治疗

C、脾栓塞或脾切除

D、中药治疗

E、肝移植治疗

F、行食管静脉套扎术

  • B

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多项选择题6.该患者抗病毒治疗的最终目标是

A、最大限度地长期抑制或消除HBV

B、达到停药标准

C、使ALT保持正常

D、延缓和阻止肝疾病的进展

E、HBeAg血清学转换

F、减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生

G、改善生活质量和延长存活时间

H、减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化

  • A,D,F,G,H

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多项选择题7.患者须主要预防的并发症包括

A、肝性昏迷

B、上消化道出血

C、自发性腹膜炎

D、原发性肝癌

E、肝炎活动

F、水、电解质紊乱

G、肝肾综合征

  • A,B,C,D,F,G

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