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[材料题] 　患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T 39.8 ℃，P 112次/min，R 25次/min，BP 100/65 mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。
多项选择题1.首先应考虑的诊断为

A、钩端螺旋体病

B、炭疽

C、淋巴瘤

D、肾综合征出血热（流行性出血热）

E、腺鼠疫

F、淋巴结炎

G、传染性单核细胞增多症

H、淋巴结结核

  • E

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多项选择题2.随着病情进一步进展，可能的诊断是

A、腺鼠疫

B、败血症型鼠疫

C、呼吸窘迫综合征

D、肺炎

E、肺结核

F、心力衰竭

  • B

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多项选择题3.除应用抗生素外，还需要紧急采取的措施包括（提示 查体：双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血气分析：pH 7.20，PaCO 30 mmHg，SpO 85.4%，BE -12 mmol/L。）

A、快速补液

B、输血

C、吸氧

D、心电监护

E、机械通气

F、强心治疗

G、纠酸治疗

H、应用呼吸兴奋药

  • C,D,E,G

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多项选择题4.病情进一步加重，可能出现(提示 第2天下午呼吸困难进一步加重，体温有所下降，尿量减少，尿色加深如酱油样。腰背部及双下肢可见大块的淤斑。血常规：Hb 90 g/L，WBC 24.6×10/L，N 0.79，L 0.15，PLT 19×10/L。)

A、呼吸衰竭

B、溶血尿毒综合征

C、心力衰竭

D、弥散性血管内凝血

E、肝衰竭

F、内脏出血

G、感染性休克

  • A,B,D

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