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[材料题]  患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3 d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T 39.5 ℃,P 130次/min,R 28次/min,BP 80/40 mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1 cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。
多项选择题1.除常规检查外,为明确诊断应进一步检查的项目是

A、心肌酶

B、皮肤活检

C、血清淀粉酶

D、连续血培养

E、腹部X线片

F、血气分析

G、尿淀粉酶

  • D
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多项选择题2.急诊首先应尽快做的处理是(提示 患者四肢末梢发凉,经快速补液后,仍高热,血压偏低;血气分析:pH 7.2,BE -9.6 mmol/L。)

A、导尿

B、静脉滴注多巴胺

C、肌内注射阿托品

D、静脉滴注葡萄糖

E、吸氧

F、静脉滴注奥美拉唑

G、静脉滴注碳酸氢钠

  • G
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多项选择题3.进一步的治疗首先考虑(提示 经上述处理,血压平稳。血常规:Hb 105 g/L,WBC 26.4×10/L,N 0.90,L 0.10。尿、粪常规:无异常。)

A、营养支持

B、静脉滴注奥美拉唑

C、静脉应用广谱抗生素

D、静脉滴注利巴韦林(病毒唑)

E、应用糖皮质激素

F、利尿药

G、保护心肌

  • C
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多项选择题4.最可能的诊断为

A、结核杆菌感染

B、病毒感染

C、布氏杆菌病

D、多形性红斑

E、败血症,感染性休克

F、肾综合征出血热(流行性出血热)

G、猩红热

  • E
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多项选择题5.此时,最应进一步采取的检查是(提示 入院经补液治疗后,血压稳定,仍有发热,皮疹反复出现。血常规:Hb 90 g/L,WBC 17.8×10/L,N 0.80,L 0.20;尿常规正常;血培养(-)。)

A、骨髓检查及培养

B、胸部CT

C、消化道钡剂造影

D、病毒学检查

E、PPD试验

F、结缔组织疾病相关抗体检测

G、肝炎病毒免疫学检测

  • A
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多项选择题6.使用敏感抗生素的疗程为(提示 骨髓培养:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。)

A、3 d

B、5 d

C、7 d

D、10 d

E、2周

F、4周

G、4周以上

  • F
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