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[材料题] 　患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3 d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T 39.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 80/40 mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1 cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。
多项选择题1.除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是

A、心肌酶

B、皮肤活检

C、血清淀粉酶

D、连续血培养

E、腹部X线片

F、血气分析

G、尿淀粉酶

  • D

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多项选择题2.急诊首先应尽快做的处理是（提示 患者四肢末梢发凉，经快速补液后，仍高热，血压偏低；血气分析：pH 7.2，BE -9.6 mmol/L。）

A、导尿

B、静脉滴注多巴胺

C、肌内注射阿托品

D、静脉滴注葡萄糖

E、吸氧

F、静脉滴注奥美拉唑

G、静脉滴注碳酸氢钠

  • G

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多项选择题3.进一步的治疗首先考虑（提示 经上述处理，血压平稳。血常规：Hb 105 g/L，WBC 26.4×10/L，N 0.90，L 0.10。尿、粪常规：无异常。）

A、营养支持

B、静脉滴注奥美拉唑

C、静脉应用广谱抗生素

D、静脉滴注利巴韦林（病毒唑）

E、应用糖皮质激素

F、利尿药

G、保护心肌

  • C

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多项选择题4.最可能的诊断为

A、结核杆菌感染

B、病毒感染

C、布氏杆菌病

D、多形性红斑

E、败血症，感染性休克

F、肾综合征出血热（流行性出血热）

G、猩红热

  • E

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多项选择题5.此时，最应进一步采取的检查是（提示 入院经补液治疗后，血压稳定，仍有发热，皮疹反复出现。血常规：Hb 90 g/L，WBC 17.8×10/L，N 0.80，L 0.20；尿常规正常；血培养（－）。）

A、骨髓检查及培养

B、胸部CT

C、消化道钡剂造影

D、病毒学检查

E、PPD试验

F、结缔组织疾病相关抗体检测

G、肝炎病毒免疫学检测

  • A

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多项选择题6.使用敏感抗生素的疗程为（提示 骨髓培养：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。）

A、3 d

B、5 d

C、7 d

D、10 d

E、2周

F、4周

G、4周以上

  • F

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