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[材料题] 　患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5 d，破溃并右侧腋窝痛3 d”来诊。5 d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3 d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC 12.8×10/L，N 0.91，L 0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2 d，无效，遂来诊。发病前4 d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3 cm×4 cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3 cm的淋巴结，肿痛明显。
多项选择题1.可能的诊断是

A、皮肤疏松结缔组织炎

B、单纯疱疹

C、皮肤癌

D、恙虫病

E、皮肤炭疽

F、带状疱疹

  • E

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多项选择题2.患者的感染途径是

A、食入

B、吸入

C、直接接触

D、间接接触

E、昆虫叮咬

F、饮用水

  • C

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多项选择题3.此时应进一步做的检查和处理是（提示 血和痰培养（－）。TBil 85 μmol/L，Alb 25 g/L，ALT 240 U/L，AST 210 U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000 ml血性液。）

A、前臂皮肤肿胀处切开引流

B、吸氧

C、血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色

D、胸腔穿刺

E、胸部X线片

F、保持呼吸道通畅

  • B,C,E,F

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多项选择题4.根据症状和检查，目前疾病进展为

A、败血症炭疽

B、肺炭疽

C、肠炭疽

D、合并心力衰竭

E、合并胸膜炎

F、炭疽脑膜炎

  • B

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