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[材料题] 　患者男，40岁，因“持续发热（体温37~39 ℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200 ml/d）2 d”来诊。查体：T 38.5 ℃，P 90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3 cm，质地中等，有触痛，脾未及。
多项选择题1.为明确诊断，应进行的检查包括

A、血常规

B、粪常规

C、胸部X线片

D、血淀粉酶/肌酐廓清率测定

E、腹部X线片

F、痰涂片及培养

G、腹部B型超声

H、甲胎蛋白测定

  • A,B,C,F,G

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多项选择题2.最可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、非典型肺炎

C、肝脓肿

D、肺脓肿

E、胆囊炎

F、结核性胸膜炎

G、肺癌肝转移

H、原发性肝癌肺转移

  • C

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多项选择题3.诊断应主要考虑的疾病是（（提示 腹部B型超声：肝右叶近膈顶部直径6 cm液性暗区，超声引导下穿刺引流出烂肉样液体，有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替，间断发作。））

A、细菌性肝脓肿

B、肺脓肿

C、阿米巴肝脓肿

D、肝囊肿继发感染

E、原发性肝癌肺转移

F、肺结核

G、肝结核

H、肝包虫病

  • A,C

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多项选择题4.此时，最合理的处置是（提示 引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体，粪检发现阿米巴包囊，引流液培养发现大肠埃希菌生长。）

A、静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗

B、反复肝穿刺引流

C、肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗

D、立即手术治疗

E、静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗，可反复穿刺引流，必要时手术治疗

F、胸腔穿刺引流

G、胸腔穿刺引流＋冲洗

  • E

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