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[材料题] 　患者男，40岁，农民，因“发热3 d”来诊。患者3 d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40 ℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3 d，未见好转。查体：T 39 ℃，P 106次/min，R 24次/min，BP 130/84 mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。
多项选择题1.为明确诊断，应首先考虑的检查是

A、肥达反应

B、外-斐反应

C、血培养

D、颅脑CT

E、登革热抗体

F、血常规

G、胸部X线片

H、腹部B型超声

I、消化道钡剂造影

  • A,B,C,F,G,H

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多项选择题2.根据本例特点，应首先考虑的诊断是

A、急性上呼吸道感染

B、肺炎

C、恙虫病

D、伤寒

E、败血症

F、斑疹伤寒

G、登革热

H、钩端螺旋体病

  • C

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多项选择题3.诊断为恙虫病，其依据有（予四环素治疗，2 d后热消退。）

A、发病急，高热不退

B、焦痂

C、肝、脾大

D、经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效

E、躯干和四肢散在暗红色斑丘疹

F、淋巴结肿大

G、血常规示中性粒细胞增高

H、肥达反应（－），外-斐反应（－）

  • A,C,D,E

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多项选择题4.本例最容易误诊为

A、细菌性肺炎

B、伤寒

C、胸膜炎

D、心肌炎

E、败血症

F、斑疹伤寒

G、钩端螺旋体病

H、登革热

  • A

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