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[材料题] 患者女，65岁，因“阴道出血2次”来诊。妇科检查：阴道口下部息肉样新生物，2 cm×1 cm×1 cm，触之表面有出血，淡褐色，周围黏膜正常。
多项选择题1.可能的病变有

A、血管肌成纤维细胞瘤

B、鳞状上皮乳头状癌

C、纤维上皮性黏膜息肉

D、阴道黑色素瘤

E、鳞状上皮乳头状瘤

F、葡萄状肉瘤

G、前庭大腺囊肿

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多项选择题2.提示 光镜下：皮肤及真皮乳头和皮下组织内见上皮样细胞、梭形细胞，弥漫分布，部分聚集成堆、成团。可能的病变有

A、血管肌成纤维细胞瘤

B、阴道黑色素瘤

C、鳞状上皮癌

D、葡萄状肉瘤

E、Paget病

F、孤立性纤维瘤

G、角化棘皮瘤

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多项选择题3.提示 镜下进一步观察：肿瘤细胞多样，核形不规则，核仁明显，核分裂象活跃。免疫组织化学染色：CK7（-）、CK20（-），黏液卡红染色（-），HMB-45（+）和S-100（+）。病理诊断为

A、鳞状上皮癌

B、葡萄状肉瘤

C、阴道黑色素瘤

D、Paget病

E、孤立性纤维瘤

F、角化棘皮瘤

G、霍奇金淋巴瘤

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多项选择题4.影响外阴及阴道黑色素瘤预后的不良因素是

A、患者年龄

B、肿瘤发生部位

C、Breslow测量厚度小于0.8 mm

D、Clark浸润水平4级

E、Clark浸润水平3级

F、核分裂象计数大于5个/mm

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