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[材料题] 患者男，53岁，因“声音嘶哑3个月，咽痛1个月”来诊。院外诊断为急性咽炎，治疗无效。既往史无特殊。查体：生命体征正常，面色灰暗，胸背部及颈部可见数颗蜘蛛痣，咽充血(++)，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点，余查体未见异常。血常规：WBC 12.2×10/L，分类未见异常；红细胞沉降率28 mm/h；结核酶标抗体阳性；血清乙型病毒性肝炎五项：小三阳；痰培养+药物敏感试验未见异常；梅毒螺旋体抗体阴性；喉部镜检：会厌部充血、水肿，前壁可见数个黏膜隆起，表面潮红，散在分布点片状糜烂灶。喉内镜会厌部取材进行组织病理检查，显微镜下见上皮样肉芽肿形成，内有干酪样坏死。
多项选择题1.诊断首先考虑

A、癌

B、慢性炎症

C、梅毒

D、乳头状瘤

E、结核

F、结节病

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多项选择题2.该病的主要病因是

A、结核分枝杆菌经淋巴或血行感染

B、细菌、吸烟以及其他化学物质刺激

C、过度发音引发声带损伤所致的非炎症性反应病变

D、与HPV(尤其6、11型)感染有关

E、与白喉杆菌感染有关

F、与金黄色葡萄球菌感染有关

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多项选择题3.为明确诊断，最常用的可确定病因的特殊检查为

A、抗酸染色

B、PAS染色

C、阿辛蓝染色

D、六胺银染色

E、Masson三色染色

F、刚果红染色

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