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[材料题] 患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗噎感3个月”来诊。查体：右锁骨上淋巴结肿大。
多项选择题1.该患者初步诊断最不考虑的疾病是

A、食管癌

B、平滑肌肿瘤

C、胃肠间质瘤

D、淋巴瘤

E、食管下段静脉曲张

F、反流性食管炎

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多项选择题2.提示 进一步行内镜检查：肿物位于食管远端黏膜下，呈蕈伞状生长，表面可见灶状糜烂和表浅溃疡。应该考虑的病理诊断是

A、食管鳞状细胞癌

B、内分泌肿瘤

C、平滑肌肿瘤

D、胃肠间质瘤

E、鳞状上皮乳头状瘤

F、神经鞘瘤

G、淋巴瘤

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多项选择题3.提示 光镜下该肿瘤的病理组织学形态如图所示。

可能的病理诊断是

A、淋巴瘤

B、低分化鳞状细胞癌

C、神经内分泌肿瘤

D、梭形细胞癌

E、基底细胞样癌

F、平滑肌瘤

G、恶性黑色素瘤

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多项选择题4.提示 高倍镜：肿瘤细胞小，细胞核深染，圆形或椭圆形，细胞质极少，核分裂象多见，可见坏死灶。免疫组织化学染色：CD56（+），NSE（+），Syn（+），CgA（+），CD20（-），CD79a（-），CK14（-），Vim（-），HMB-45（-）。该肿瘤为

A、类癌

B、小细胞癌

C、混合性内分泌-外分泌癌

D、B细胞淋巴瘤

E、未分化癌

F、恶性黑色素瘤

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