试题详情
[材料题] 患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9 cm×4 cm×4 cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4 cm，灰白、半透明、质韧，局灶增厚达0.8 cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。
多项选择题1.可能的病理诊断是

A、慢性结石性胆囊炎

B、瓷化胆囊

C、胆囊腺肌瘤

D、囊内乳头状瘤

E、胆囊腺癌

F、淋巴瘤

G、转移癌

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多项选择题2.提示 光镜下胆囊壁形态如图所示。

鉴别诊断应考虑

A、瓷化胆囊伴反应性上皮增生

B、瓷化胆囊伴上皮异型增生（BilIN）

C、瓷化胆囊伴胆囊腺癌

D、胆囊腺肌瘤伴反应性上皮增生

E、胆囊腺肌瘤伴上皮异型增生（BilIN）

F、低级别囊内乳头状肿瘤

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多项选择题3.根据上述形态，对患者的处理方法有

A、报告良性病变，建议随访患者

B、深切全面取材

C、对可疑区域深切

D、进行p53、CEA等免疫组织化学染色

E、联系临床，了解术中所见

F、报告恶性，并补取切缘和断端

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