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[材料题] 患者,女性,63岁,因“右侧眼睑下垂1月”就诊。患者1个月前无明显诱因下出现右眼睑下垂,晨轻暮重,伴复视,无头晕、头痛,无口角歪斜,无恶心、呕吐,无肢体麻木,无黑矇,无言语含糊、饮水呛咳,无吞咽困难,无四肢抽搐、无意识丧失、无大小便失禁等情况。后患者逐渐出现咀嚼食物乏力,双上肢抬举重物无力,手指精细活动未受影响,无胸闷、无吞咽困难、无饮水呛咳。为进一步治疗,门诊拟“重症肌无力”收治入院。既往史:否认高血压、糖尿病病史。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。否认食物、药物过敏史。否认长期大量吸烟饮酒史。否认药物滥用史。否认手术外伤史。母亲有高血压、糖尿病,否认家族性遗传病史。体格检查:T36.9℃,P90次/min,R18次/min,BP135mmHg/85mmHg。神志清,言语清晰,定向定时正常,计算能力正常。右侧上眼睑位于3~9钟点位,左侧上眼睑位于2~10钟点位,右眼外展露白2mm,余方向眼球活动不受限,无眼震,无凝视,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,双侧额纹对称,双侧鼻唇沟对称,示齿居中,伸舌不偏。咽反射(+)。下颌反射(-),掌颏反射(-),转颈及耸肩正常。颈软,克氏征、布氏征阴性。四肢肌张力正常,双上肢近端肌力Ⅳ级、远端肌力V级,下肢肌力V级。双侧肱二头肌反射(++),肱三头肌反射(++),桡反射(++),膝反射(++),跟腱反射(++)。双侧Babinski征阴性,双侧Chaddock征阴性,双侧Oppenheim征阴性,双侧Gordon征阴性,双侧Hoffmann征阴性。双侧面部及肢体针刺觉对称无减退。位置觉及运动觉正常,闭目难立征(-)。双侧指鼻试验、跟膝胫试验正常。直线行走正常。实验室和影像学检查:(1)血常规:WBC 8.20×10⁹/L,N71.4%,RBC 4.24×10¹²/L,HB₁₂5g/L,PLT255×10⁹/L。(2)肝肾功能及粪尿常规:未见明显阳性发现。(3)右侧眼睑疲劳试验:(+)。诊断:重症肌无力(Ⅱa型)。
简答题1、重症肌无力危象临床表现有哪些?
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简答题2、重症肌无力危象进行血液检查是需要注意什么?
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简答题3、重症肌无力危象治疗时注意事项有哪些?
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