试题详情
- [材料题] 患者,女性,48岁,因“腰酸腰痛1个月,乏力明显1周”就诊。患者1个月前无明显诱因下出现腰酸腰痛,无尿频尿急尿痛,无发热,无肉眼血尿及泡沫尿,就诊于当地医院查超声示:双肾多发结石,予排石中成药口服,症状无明显改善。1周前因乏力明显再次就诊于当地医院,查血K⁺ 2.0mmol/L,血Cl⁻ 115mmol/L、血Na⁺正常,当时给予口服补钾治疗,治疗一周患者感觉乏力症状未明显改善,遂今日至我院门诊就诊,查血电解质:K⁺ 2.8mmol/L,Na⁺ 138mmol/L,Cl⁻ 116mmol/L,Ca²⁺1.9mmol/L,P(磷)0.4mmol/L。肝肾功能、甲状腺功能正常。门诊拟低钾血症收治入院,患者自发病来精神尚可、食欲欠佳,自诉尿量较前增多(具体量不详),大便正常,睡眠欠佳。既往史:既往体健。否认高血压、糖尿病、心脏病病史,否认乙肝、结核等传染病史,否认过敏史,否认药物滥用史,否认吸烟及酗酒史,否认冶游史,否认家族遗传性疾病史,父母兄弟均体健。体格检查:T37.1℃,P80次/min,R18次/min,BP130mmHg/70mmHg。患者神志清、精神可,发育正常、营养一般,皮肤巩膜无黄染、无皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,双侧眼睑无水肿,咽无充血、扁桃体无肿大,颈软,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音稍粗,未及干湿啰音,HR80次/min,律齐,无杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肾区叩痛阳性。双下肢无水肿,双侧膝反射正常,Babinski征(-)。实验室和影像学检查:(1)血常规:WBC 3.3×10⁹/L,N70%,RBC 4.5×10¹²/L Hb 105g/L,PLT 164×10⁹/L。(2)肝肾功能:ALT 40IUL,AST 31IU/L,IP67g/L,ALB 42g/L,Cr 90μmol/L,BUN 5.3mmol/L,Na⁺ 138mmol/L,K⁺ 2.8mmol/L,Cl⁻ 116mmol/L,Ca²⁺1.9mmol/L,P³⁺0.4mmol/L。(3)双肾B超:双肾多发结石。
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