试题详情
[材料题] 患者男性,20岁,外出务工人员,因“发热6天,尿少2天”为主诉就诊。患者于6天前无明显诱因出现发热,最高体温达40℃,伴明显畏寒、寒战、头晕、胸闷症状,自觉全身关节酸痛,曾呕吐胃内容物,无尿频、尿急及皮疹症状。到当地医院以“头孢噻肟钠”等抗感染治疗,效果欠佳,后给予抗感染、抗病毒及抑酸、保肝等对症支持治疗后,体温有所下降,但患者自觉腹痛。2天前出现尿量减少,到本院急诊。患者平素体健,否认肝炎、结核、疟疾等病史,无药物过敏史。查体:体温36.8℃,心率68次/分,呼吸21次/分,血压112/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颜面部潮红,结膜充血,巩膜无黄染;心、肺听诊无明显异常;腹平、软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,左肾区轻微叩击痛;肠鸣音稍亢进,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。患者血常规检查:白细胞计数32×10⁹/L,中性粒细胞0.85,血小板计数27×10⁹/L,异型淋巴细胞升高,约0.8。泌尿系超声检查:左侧肾盏增宽,未见结石影。尿常规检查:尿蛋白(++),镜检示透明管型。血生化检测:BUN 23.5mmol/L,Cr 169μmol/L。
简答题1、为明确诊断,还需行哪些检查?
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简答题2、患者入院第2天,体温仍正常,但出现心悸、胸闷、全身疲乏无力症状,24小时尿量约400ml。体检:脉率120次/分,血压82/55mmHg(1mmHg=0.133kPa);听诊心率120次/分,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及奔马音。血气分析:pH 7.32,K⁺5.4mmol/L,CO₂CP 16mmol/L。此时对患者的正确治疗措施为?
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简答题3、经检查,抗汉坦病毒IgM抗体检测阳性,该患者应诊断何种疾病?
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简答题4、患者入院后第4天,意识好转,但食欲缺乏、乏力、呕吐,仍伴尿少,24小时尿量约250ml;此时患者出现头晕、头痛、嗜睡,偶有烦躁。查体:双手扑翼样震颤阴性,四肢活动可,肌力Ⅴ级,双侧巴氏征阴性。复查肾功能:BUN 43.5mmol/L,Cr 569μmol/L。患者出现上述症状的最可能原因是什么,此时的治疗措施为?
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简答题5、该患者可能发生哪些并发症?
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