试题详情
- [材料题] 患者男性,39岁,因“腰痛伴左下肢疼痛2个月,加重3天”,由他人背送入本科。自起病以来,精神食欲可,大小便正常,既往体健,否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认传染病及家族性疾病史,无药物及食物过敏史,否认手术、创伤及输血史。护理体查:T36.4℃,P70次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。神志清楚,自主体位,疼痛面容,查体合作,由他人背送入病房。腰椎生理曲度存在,腰4~5左侧椎旁压痛阳性,并向左下肢放射,无局部叩击痛。双下肢肌力5级,肌张力正常,深、浅感觉正常。双侧膝腱反射减弱。双下肢直腿抬高试验阳性,分别为30°和60°,加强试验阳性。双侧巴宾斯基征阳性。其他体查无异常。辅助检查:腰椎X线片示腰椎退行性变。腰椎CT示腰4~5椎间盘膨出伴突出(中央偏左型)、钙化;腰3~4椎间盘膨出。腰椎MRI示腰4~5椎间盘突出退变、椎管狭窄,腰5骶1椎间盘膨出退变。实验室检查示纤维蛋白原(FIB)5.16g/L,血沉(ESR)30mm/h,C反应蛋白(CRP)42.5mg/L,白蛋白(ALB)24.3g/L,总蛋白(TP)43.6g/L。其他无异常。入院诊断:腰4~5椎间盘突出。主要的护理提问:疼痛。目前主要的治疗措施:术前镇痛、绝对卧硬板床休息、积极完善术前准备;择期行腰4~5髓核摘除术并左侧椎管扩大减压、椎间Cage植骨融合、钉棒内固定术。
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