试题详情
- [材料题] 患者,女性,59岁。因“口干眼干5年,伴胸闷气促2个月”入院。患者5年前起出现口干,进食干性食物时需饮水方可咽下,伴有双眼干涩、泪少,未予特别重视,3年前出现牙齿逐渐变黑,继而小片状脱落。2个月前出现咳嗽、咳白痰,至当地医院治疗后一过性好转,但不久即出现活动后胸闷气促,上两层楼即感明显胸闷气促、呼吸困难,休息后稍好转,同时伴四肢及双手掌指关节酸痛。近日胸闷气促加重,休息状态下亦感胸闷。病程中无头晕头痛、无畏寒发热、无雷诺现象、无皮疹及光敏、无关节晨僵、无反复腮腺肿大。患者神志清,精神可,食纳夜眠可,二便正常,体重无明显减轻。高血压史14年,自服珍菊降压片1片bid,平素血压控制在120mmHg/80mmHg左右。否认糖尿病,冠心病史。否认病毒性肝炎及结核病史。否认药物过敏史。体格检查:T37℃,P76次/min,R18次/min,BP120mmHg/80mmHg。全身浅表淋巴结未及肿大,无皮疹及皮下结节。口腔可见多发龋齿,舌面光滑。两下肺可及Velcro啰音,心界不大,各心脏瓣膜区未及杂音。腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。四肢各关节未及肿胀,压痛(-)。自身抗体:抗核抗体1:320,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性,抗线粒体抗体阳性,抗ds-DNA抗体15.4IU/ml,抗核小体抗体2.0RU/ml。免疫球蛋白:IgG20.29g/L,IgA4.66g/L,IgM1.13g/L,IgE211.0IU/ml。血常规:RBC 4.75×10¹²/L,Hb 130g/L,WBC 7.06×10⁹/L,PLT 298×10⁹/L;ESR51mm/h;hs-CRP7.6mg/L。补体:C31.33g/L,C40.23g/L。血气分析:pH7.45,PaCO₂38.0mmHg,PaO₂65.0mmHg,SaO₂93.0%;乙肝免疫标志物、丙肝抗体、HIV抗体全阴性。肺HRCT:两肺间质性炎症。腹部B超:肝脂肪浸润。心超:未见异常。肺功能:中度限制性通气功能障碍。
- 简答题1、初步诊断及诊断依据
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- 简答题2、患者的治疗措施有
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- 简答题3、患者可能有哪些并发症,并发症应如何处理
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