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[材料题] 女性,51岁。黑便3天,突发呕血2小时。现病史:患者自诉3天前无明显诱因解出黑便,量中等,不成型,共有2次,无呕血,伴有心悸,曾经到外院胃镜显示:“十二指肠球部溃疡,伴渗血”,入院治疗后好转,出院后间断服用“奥美拉唑胶囊、雷尼替丁”等药物,1天前突感头晕乏力、呕出咖啡色液体约300毫升,站立时候头晕明显,急来我院就诊,门诊以“上消化道出血”收入住院,自发病以来,神志清,精神差,睡眠差,饮食差,小便正常,体重无明显减轻。 既往史:平素体差,有十二指肠溃疡病史,否认高血压、糖尿病病史,否认有“乙肝、结核”等传染病史,无外伤史,无输血、献血史,无药物、食物过敏史,余系统回顾未见异常。 查体:T:37.3℃,P:110次/分,R:22次/分,BP:80/60/mmHg。发育正常,消瘦,贫血貌,步入病房,自主体位,查体合作。全身皮肤颜色正常,弹性减退,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。口唇无紫绀,腹式呼吸,呼吸频率22次/分,两侧呼吸运动对等,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动未触及,心界未叩出,心率110次/分,律齐,瓣膜区未闻及病理性杂音。全腹软、未触及包块,上腹部轻压痛、无反跳痛,肝、脾未触及,Murphy氏征阴性,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音存在。肛门、外生殖器未查。脊柱呈生理弯曲,活动自如,各棘突无明显压痛,两侧上、下肢肌力:5级,四肢肌张力正常。双下肢无凹陷性水肿,生理反射存在,病理反射未引出。 辅助检查:血常规:WBC4.1×10⁹/L,RBC5.21×10¹²/L,Hb78g/L,PLT271×10⁹/L粪便隐血定性:+血尿素氮:14.21mmol/L;胃镜示:十二指肠溃疡并出血结肠镜示:未见明显异常
简答题1、患者诊断为上消化道出血的依据为?
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简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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简答题3、应如何进行治疗?
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