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[材料题] 男性,63岁,农民。发现肾功能异常4年，乏力、纳差、呕吐1月。现病史：患者4年前本院就诊，确诊为慢性肾衰竭，高血压，一直予以药物口服治疗。2019-01-02肾功能:尿素氮v43.90(mmol/L)↑，肌酐v972.0(μmol/L)↑，尿酸v514.7(μmol/L)↑；患者拒绝血液透析治疗。近1月出现乏力、纳差、恶心、呕吐，至外院查肾功能提示肌酐大于1000μmol/l，为求进一步治疗，门诊收住入院，近日来患者无畏寒发热，无头痛呕吐，无咳嗽咳痰，无胸痛，无黑矇晕厥，无腹痛腹泻，纳差，夜间睡眠差，尿量无明显减少，大便通畅。 既往史：随社会预防接种，否认肝炎、结核等传染病史，有高血压十余年，平素服用硝苯地平控释片1片qd、缬沙坦80mgqd，有痛风病史，否认糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术史及重大外伤史，否认食物、药物过敏史，无输血病史。 查体：T:36.8℃,P:85次/分,R:20次/分,BP:160/80/mmHg。神志清楚，慢性病容，营养一般，自主体位，步入病房，查体合作，全身浅表淋巴结未及肿大，全身皮肤黏膜未见黄染、出血点，头颅无畸形，眼睑无浮肿，左瞳孔直径0.3cm，右瞳孔直径0.3cm，光反射灵敏，外耳道无异常分泌物，双乳突无压痛，鼻无畸形，鼻腔通畅，口角不歪，唇无紫绀，伸舌居中，咽不充血，扁桃体不肿大，颈软，无抵抗，颈静脉不怒张，气管居中，甲状腺不肿大，胸廓无畸形，呼吸运动两侧对称，节律规则，双侧语颤对称正常，双肺叩诊清音，两肺呼吸音稍粗，两肺未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，无震颤及摩擦感，心界无扩大，心率85次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹肌软，无压痛反跳痛及肌卫，未触及包块，肝肋下未及，脾肋下未及，Murphy征（-），肝肾区无叩击痛，双输尿管行径无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，外生殖器及肛门未查及异常，脊柱四肢无畸形，运动自如。下肢轻度浮肿。四肢肌力5级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。 辅助检查：肾功能:尿素氮v43.90(mmol/L)↑，肌酐v972.0(μmol/L)↑，尿酸v514.7(μmol/L)↑。
简答题1、该患者初步诊断为？

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简答题2、诊断依据是什么？

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简答题3、还需要与哪些疾病相鉴别？

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简答题4、如何进行治疗？

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