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[材料题] 患者，女，52岁。间断性心慌、胸闷28年，伴失语、右侧肢体活动失灵2小时，急诊入院。28年前因分娩出现心慌、胸闷，诊断为“冠心病”，经治疗好转，以后尚能参与一般家务劳动，但每遇冬季受凉或过度劳累时心慌、胸闷加重，不能平卧，常服“地高辛、硝酸异山梨酯、利尿剂及抗菌药物”治疗。近10年来常有上腹饱胀、下肢水肿，胸闷较前减轻。平常有咽痛反复发作史。2小时前起床小便后突然失语，右侧肢体活动失灵，被家人搀扶，在家服用“硝酸异山梨酯”不能缓解，急诊入院。18岁时曾有关节炎病史。查体：T36.8℃，P64次/分，R24次/分，BP120/70mmHg。发育正常，营养中等，面颊、口唇发绀，呼吸较急促，高枕卧位，反应迟钝，语音不清，检查尚合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、蜘蛛痣。右侧鼻唇沟变浅，口偏向左侧，伸舌右偏，双侧额纹尚对称，扁桃体Ⅱ度肿大；颈稍强，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。心前区饱满，心界向两侧明显增大，左侧达腋前线，右侧达右锁骨中线，心前区可见弥散性搏动，心率96次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，S₁亢进，可闻及二尖瓣开放拍击音。胸骨右缘第2肋间闻及2/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，主动脉瓣S₂减弱，P₂亢进，主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样舒张期杂音，向心尖传导。双肺底可闻及中等量湿性啰音。腹软，肝右肋下3cm，质较硬，轻度压痛，边缘稍钝。右侧上、下肢肌力2级，感觉迟钝，左侧肢体活动可，巴氏征（＋），奥苯海姆征（＋），戈登氏征（＋），右侧腹壁反射消失。实验室检查：RBC4.0×10¹²/L，Hb150g/L，WBC9.0×10⁹/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.18，嗜酸性粒细胞0.02。ECG示：心房颤动，左、右心室肥大伴劳损。
简答题1、初步诊断及诊断依据？

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简答题2、需与哪些主要疾病鉴别？

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简答题3、还需做何种较大意义的检查？其结果可能是什么？

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简答题4、治疗原则是什么？

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