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- [材料题] 现病史:患者,女,22岁,于6年前开始出现活动后气急、胸闷,无胸痛,无黑矇,无晕厥,休息后可以缓解,未进一步检查及治疗。4个月前因感冒后出现活动后气急加重,可步行100 m,爬楼梯明显受限,为进一步治疗来我院门诊查超声心动图示肺动脉明显增宽为38 mm,肺动脉收缩压为123 mmHg。为进一步治疗门诊以“动脉导管未闭,重度肺动脉高压”收住入院。 既往史:无。 社会史、家族史、过敏史:无。 体格检查:T 36.5℃,P 85次/分,R 14次/分,BP 128/100 mmHg。 神志清晰,精神尚可,颈软,甲状腺未及肿大,胸廓无畸形,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清。心前区无隆起,心界大,律齐。胸骨右缘第3~4肋间可闻及2/6级连续性机器样杂音,无明显震颤。可见杵状趾及差异性发绀。 实验室检查及其他辅助检查: 1.实验室检查 (1)血常规:RBC 8.41×10¹²/L(↑),Hb 173g/L(↑),PLT 69×10⁹/L(↓),WBC 6.97×10⁹/L。 (2)生化检查:LDH 389 U/L(↑),PAB 0.22 g/L(↓),UA 518 μmol/L(↑),GLU 3.8 mmol/L(↓)。 (3)尿常规:无殊。 (4)心脏标志物:cTnT 0.052 ng/mL,NT-proBNP 1350.0 pg/mL(↑)。 2.其他辅助检查 1)超声心动图:①左房内径较小,左室壁不增厚,静息状态下各节段收缩活动未见异常。②二尖瓣不增厚,开放不受限,可测及轻微二尖瓣反流。③主动脉不增宽,开放不受限,未测及反流。④右房室明显增大,右室壁肥厚约12 mm,肺动脉明显增宽为38 mm,肺动脉收缩压为123 mmHg。⑤心包腔内见少量心包积液。 2)超声造影示:右房室显影后,左房室内未见造影气泡显现,降主动脉内见大量造影气泡显现。粗大动脉导管未闭(双向分流,右向左分流为主)。
- 简答题1、该患者初步诊断为?诊断依据是什么?
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- 简答题2、如何进行治疗?
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