试题详情
- [材料题] 患者,女性,60岁,因“眼黄、尿黄1年,加重伴乏力3月余”就诊。患者于1年前无明显诱因出现眼黄,小便颜色加深,呈浓茶色,3月前眼黄、尿黄加重伴皮肤黄染,全身瘙痒,乏力,食欲缺乏,持续性下腹部闷胀不适,间断恶心感,尤其进食油腻食物时明显。无发热,无腹痛、腹泻,无反酸、嗳气,无黑便和陶土样大便。近半年来体重下降约5kg。既往史:患者35年前怀孕时有胆汁淤积综合征病史。否认高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核病史,否认消化性溃疡及消化道出血史,否认外伤史,否认手术史,否认输血史,否认食物及药物过敏史。体格检查:T36.5℃,P68次/min,R18次/min,BP120mmHg/72mmHg。患者神志清,精神欠佳。全身皮肤黏膜轻度黄染,无蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大,巩膜中度黄染。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心界无明显扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢不肿。四肢肌力、肌张力未见异常。神经系统检查未见明显异常。实验室和影像学检查:(1)血常规:WBC3.9×10⁹/L,N66%,RBC4.31×10¹²/L,Hb 120g/L,PLT70×10⁹/L。(2)尿常规、粪常规+OB:(-)。(3)凝血功能:APTT30s,PT22s,Fib 1.8g/L。(4)肝肾功能:TB337μmol/L,DB210.6μmol/L,IB₁₂6.4μmol/L,ALB38g/L,ALT76IU/L,AST100IU/L,AKP 525IU/L,γ-GT707IU/L,Cr100μmol/L。(5)血脂指标:TG5.31mmol/L。(6)血电解质:K⁺ 4.8mmol/L,Na⁺ 142mmol/L,Ca²⁺ 2.30mmol/L。(7)病毒性肝炎指标:HBsAg(-),HBsAb(-),甲肝、丙肝、戊肝指标:抗-HAVIgM(-),HCVAb(-),抗-HEVIgM(-)。(8)肿瘤标志物:AFP5ng/ml,CEA1.8ng/ml。(9)免疫球蛋白:IgG16,5g/L,IgM3.5g/L。(10)自身抗体:ANA(+)。(11)自身免疫性肝病相关抗体:抗线粒体抗体AMA-M2(+),抗可溶性酸性核蛋白抗体(sp100)(+),AMA(-),LKM(-)。(12)腹部超声:肝光点略增粗,形态欠规则,包膜欠光滑;慢性肝损害可能;脾128mm×47mm,稍大。(13)心电图:窦性心律。(14)X线胸片:未见明显异常。诊断:自身免疫性肝病(原发性胆汁性肝硬化)。
- 简答题1、诊断标准及抗体有哪些?
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- 简答题2、患者应如何治疗?
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