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- [材料题] 患儿男性,5月龄,因“胎龄24+6周,早产后呼吸费力25min”入院新生儿科,出生体质量770g。入院后完善胸部CT及喉镜后发现气管右侧上壁结节,现纠正胎龄43+6周,体质量4530g,在高流量鼻导管给氧下(FI0230%,FLOW3L/min)呼吸稍费力,血氧饱和度维持尚可,请求我科会诊,考虑声门下良性肿瘤可能,建议手术切除治疗。患儿合并支气管肺发育不良、先天性心脏病:房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压,既往气管插管史。查体:面色尚红润,三凹征(-),双肺呼吸音稍粗,未及啰音。辅助检查:喉镜示声门下新生物,囊肿可能(图A),CT和增强CT示气管上段右侧壁结节,考虑良性病变,囊肿可能(图B、图C),气管三维成像示气管上段右壁见结节状突起,径约3.7mm(图D)。手术治疗:行支撑喉镜下声门下肿物切除术,术中见双侧声带表面光滑,活动良好,声门下右侧气管内见球型囊肿样新生物,肿物表面光滑,伴血管,予以完整切除,无气道活动性出血。术后病理:送检组织囊壁样,镜下见囊壁衬覆呼吸道上皮,囊壁内可见浆液黏液性腺体,提示支气管源性囊肿(符合BC)。
- 简答题1、支气管源性囊肿(BC)的发生机制是什么?
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- 简答题2、结合患儿情况,声门下BC的临床表现有哪些,为什么容易错诊、漏诊?
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- 简答题3、对于声门下BC,有哪些诊断方法,电子喉镜作为初步检查手段有何优点?
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- 简答题4、声门下支气管源性囊肿需要与哪些疾病进行鉴别诊断?
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- 简答题5、针对患儿,声门下BC手术前需要进行哪些评估,手术过程是怎样的?
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- 简答题6、声门下BC的治疗方式有哪些,手术治疗的关键是什么,术后需要注意什么?
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