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- [材料题] 现病史 32岁,以往月经规律,末次月经:2013-7-10,预产期:2014-4-17。无正规产检,2013-9-13B超检查示:孕囊大小41mm×18mm,见胚芽搏动。2014-2-20无明显诱因出现头痛,休息后好转。次日感浑身乏力,颈痛,18:00起床时摔倒在地,继而出现抽搐,持续1min后自行停止,抽搐时意识不清,抽搐缓解后对答尚切题,无发热,其家属呼叫"120"送往医院,送医院路途中(19:20)再发抽搐一次,症状同前一次,但抽搐缓解后情绪极度烦躁,四肢不停扭动,对答不切题。于19:25送到医院,测BP171mmHg/101mmHg,HR120次/min,胎心150次/min,双下肢水肿(+),尿蛋白(+++),即予硫酸镁[25%硫酸镁20ml+生理盐水20ml静脉推注(>5min)后,25%硫酸镁60ml+生理盐水500ml静脉滴注(硫酸镁2~3g/h)维持]解痉、地西泮(安定)(10mg静脉推注)镇静后收入院。 孕期体重增加12kg。 2.既往史 否认慢性疾病史与癫痫史。个人史无特殊。来沪5月。无不良嗜好、疫源接触史及职业危害。31岁结婚,0-0-0-0。 3.体格检查 T36.7℃,P110次/min,R25次/min,BP173mmHg/116mmHg,一般情况好,营养中等,比较烦躁,查体不合作,对答不切题。皮肤黏膜无黄染及瘀斑。淋巴结未触及。双眼球结膜水肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颈软无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,胸廓对称。HR120次/min,余心肺检查未见明显异常。乳房(-)。腹部膨隆,肝脾肋下未及,无肝肾区叩击痛。双下肢凹陷性水肿(+)。生理反射存在,病理反射未引出。 4.产科检查 宫高28cm,腹围100cm,胎儿估重1000g,未及宫缩,宫体无压痛,胎心150次/min。骨盆外测量正常,宫颈Bishop评分1分。 5.辅助检查 血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心肌酶、血气分析结果未见明显异常。ALB25g/L,尿蛋白质(+++),BUA583μmol/L,LDH651IU/L,脑钠肽前体787.10ng/L。血Ca²⁺2.05mmol/L,Mg²⁺2.51mmol/L。随机血糖5.7mmol/L。 眼底动静脉比1:2,双眼底少许出血。 胎儿B超检查:臀位,双顶径71mm,腹围132mm,股骨长51mm,羊水指数89mm,胎盘位置正常。脐血流:S/D3.04,胎心监护正常。肝、胆、胰、脾、肾B超检查:未见明显异常。心超:左心房扩大,二尖瓣反流(轻微-轻度),三尖瓣反流(轻度),心包腔微量液体;少量腹水。心电图:HR110次/min。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、该疾病的治疗方案及依据为?
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