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[材料题] 一、病历资料 1.病史 患者,女性,58岁,因“中上腹疼痛不适6小时伴发热”就诊。无右肩部放射痛,无腰背痛,无发热前寒战,伴发热,体温最高38.7℃,起病后轻度皮肤黄染。有呕吐。既往有胆囊切除史。 2.体格检查 患者皮肤巩膜轻度黄染,无锁骨上淋巴结肿大,腹部平坦,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,无胃肠蠕动波,肠鸣音正常,无腹部血管杂音,中上腹有压痛,无反跳痛,无肌卫,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及,胆囊未触及,Murphy征(-),振水音(-),肝浊音界存在,无肝区叩击痛。 3.实验室检查 ALT140IU/L↑,AST38IU/L↑,BUN5.3mmol/L,CRE65μmol/L,TB59μmol/L↑,DB42μmol/L↑。 二、影像资料
简答题1、患者的诊断及依据是什么?
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简答题2、患者的鉴别诊断有哪些?
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简答题3、常见胆道梗阻的病因有哪些?
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