试题详情
- [材料题] 患者女,45岁。劳累后心悸、气促6年,加重2年,发热伴下肢水肿3天。6年前劳累后感到心悸、气促。2年前因受凉咳嗽、心悸、气促加重,咳稀薄白色泡沫样痰,有时痰中带血,色鲜红。3天前受凉后发热、咳嗽、咽痛,全身酸困,体温波动在37.5~39℃之间,心悸、气促,下肢水肿,唇指发绀,半卧位。咽轻度充血,扁桃体Ⅰ度肿大。颈软,颈静脉怒张。两肺底可闻及细湿啰音。心前区弥散性心脏搏动,心脏浊音界向左扩大,心率108次/分,节律绝对不整齐,第一心音强弱不等,P₂>A₂,P₂亢进。心尖部闻及4级粗糙吹风样收缩期杂音,向左腋下传导;隆隆样舒张中晚期杂音,局限,无明显传导。肝肿大,边缘钝,表面光滑,有轻压痛,肝颈静脉回流征阳性。双下肢膝以下明显凹陷性水肿。 检查:白细胞12.4×10⁹/L,中性粒细胞70%,杆状核2%。血沉40mm/h。尿常规:蛋白(±),红细胞0~2个/HP。X线胸透:心影普遍增大,食管吞钡见左房段有显著压迹。心电图:左房肥大,呈二尖瓣型P波,双侧心室肥大,心房颤动,心房率590次/分,心室率108次/分。
- 简答题1、该患者可能的诊断是?诊断依据是?
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- 简答题2、应采取哪些治疗措施?
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