试题详情
- [材料题] 1.现病史
患者,男性,23岁,工人。因"恶心、呕吐伴发热10灭。胸闷、乏力3天"入院。患者10天前夜间出现恶心,无呕吐,无咳嗽、咳痰,无流涕症状。次日再次无诱因下出现恶心,呕吐胃内容物,并出现咽痛、咳嗽、咳痰。就诊时发现体温39.8℃,给予对症处理后体温恢复正常。以后数日无自觉发热,恶心及呼吸道症状好转,但仍有全身肌肉酸痛,3天前出现胸闷、乏力,活动后加重。今晨乘车上班途中出现心慌、头晕、黑矇,出冷汗,来院急诊。
2.既往史
既往身体健康,无相关心血管系统病史,无其他系统慢性疾病史。
3.体格检查
T37.8℃,P116次/min,R18次/min,BP100mmHg/70mmHg。心界临界大小,HR116次/min,律齐,心音低,心尖部闻及第三心音奔马律。各瓣膜区未及杂音及心包摩擦音。双肺呼吸音清。腹软,全腹无压痛,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。
4.实验室和影像学检查
血常规:Hb129g/L,WBC9.8×109/L,N73.2%。尿、粪常规正常。ESR10mm/h,抗"O"180IU/ml。cTnT2.37(0.00~0.03)*ng/ml,CK-MB118IU/L,肌红蛋白1000(28~72)ng/ml,ALT173(7~40)IU/L,AST225(13~35)IU/L,LDH806(109~245)IU/L,NT-proBNP8051pg/ml,D-二聚体1.78mg/L,hs-CRP37.9mg/L。X线胸片检查:心影大小正常。两肺未见活动性病变。心电图检查(见图7-1):窦性心动过速,V1、V2导联ST段抬高,肢体导联、V3~V6导联T波低平、倒置。腹部B超检查:肝脂肪浸润。超声心动图检查(见图7-2):左室壁厚度为正常上限,静息状态下左室整体收缩活动普遍减弱,以心尖部为甚,左心室射血分数(LVEF)38%,轻度二尖瓣反流,少量心包积液。
该患者的入院诊断是什么?
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