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- [材料题] 女性,5岁,托童,左侧耳下肿块5天伴纳差。患儿4天无明显诱因出现左耳下肿块,具体不详,压痛明显,纳欠佳,无发热,曾至我院门诊就诊,家属未遵医嘱,回家自行口服药物治疗,患儿耳下肿块无明显减少,疼痛仍剧,时有胃脘不适,无发热,2天前又至我院门诊就诊,予“头孢替安、热毒宁、小儿复方氨基酸”输液治疗1天,患儿耳下肿块较前减少,精神欠佳,胃脘不适,纳差,咽部疼痛,为了进一步治疗,门诊拟“腮腺炎”收住入院,刻下:患儿左侧腮腺部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口不利,咽痛不适,脘腹不适,纳寐欠佳,大小便正常。 既往史:既往体健,无特殊。 查体:T:36.8℃,P:103次/分,R:26次/分,BP:未查。神清,精神反应可,颈软,无抵抗,咽红,扁桃体Ⅲ度肿大,左侧耳下可触及肿块约1cm×1cm,心肺无异常,胃脘部疼痛不适,腹平软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及。 辅助检查:血常规:WBC5.23×10⁹/L,N30.2%,L62.5%,HB133g/L,PLT270×10⁹/L,CRP15mg/L。尿常规:蛋白+1,酮体+2,白细胞+1,尿微蛋白大于150mg/L,白细胞1899.60/ul。大便常规:脓细胞3-5个/HP。血沉:42mm/1hr。降钙素原:0.30ng/ml。血淀粉酶:40.5U/L。血清脂肪酶阴性。血生化正常。C13呼气试验阴性。腹部B超及肝胆胰脾B超示:未及明显异常。腮腺B超示:左侧腮腺内可见8×8mm的低回声结节,形体规则,边界不清,内回声均匀。CDFI:左侧腮腺内低回声结节未及明显血流信号,右侧大小正常,实质回声均匀,未及明显肿块。
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