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[材料题] 患者男,29岁,身高182cm,体重95kg。因发热、咽痛3天,咳嗽、咳痰2天入院。先后曾接受“头孢西丁,头孢哌酮他唑巴坦,左氧氟沙星”抗感染治疗各1天,仍发热,体温维持在39.2℃左右。有青霉素、磺胺药过敏史,无其他基础疾病。查体:T 38.1℃,P 90次/min,R 18次/min,BP 120/70mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音。检查WBC 5.3×10⁹/L,NE80%,CRP 96.6mg/L。胸部CT:右下肺及左肺见片状高密度影,边缘模糊,左侧叶间裂增宽。右下肺及左肺感染,左肺叶间裂包裹性积液。入院诊断:肺部感染。初始治疗方案:阿奇霉素0.5g+5%葡萄糖500ml,i.v.gtt,q.d.;头孢哌酮钠他唑巴坦钠2g+NS100ml,i.v.gtt,b.i.d.;氨溴索60mg,i.v.gtt,b.i.d.。
简答题1、根据发病情况,该患者肺部感染可能的致病菌是?
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简答题2、根据患者的病原菌分析,用药方案是?
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简答题3、患者入院前先后给予“头孢西丁,头孢哌酮他唑巴坦,左氧氟沙星”治疗,效果不佳的可能原因是?
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