试题详情
- [材料题] 患者男性,65岁,因“乏力、面色苍白3个月,加重伴发热、皮肤瘀点1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现乏力、活动后气促,面色逐渐苍白,未予重视。1周前上述症状加重,并出现发热,体温最高达38.5℃,同时发现皮肤散在瘀点。既往体健,无特殊家族病史。查体:体温38.2℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg。重度贫血貌,皮肤散在瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及。实验室检查:血常规示Hb 55g/L,RBC 1.8×10¹²/L,WBC 2.5×10⁹/L,中性粒细胞1.0×10⁹/L,PLT 30×10⁹/L;网织红细胞计数0.8%;外周血涂片可见红细胞大小不均,可见大红细胞、椭圆形红细胞、有核红细胞等,中性粒细胞颗粒减少,可见假性Pelger-Huët异常,血小板大小不等,可见巨大血小板;骨髓穿刺涂片显示增生活跃,粒系细胞增生,可见核分叶过少、核浆发育不平衡等病态造血现象,红系细胞增生,可见类巨幼样变、多核红细胞等病态造血现象,巨核细胞数量正常但存在小巨核细胞等病态造血现象;骨髓活检提示造血细胞空间定位紊乱,幼稚前体细胞异常定位(ALIP)。
- 简答题1、根据以上病例资料,该患者最可能的诊断是什么?请阐述诊断依据。
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- 简答题2、需要与哪些疾病进行鉴别诊断?
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- 简答题3、为进一步明确诊断,还需要进行哪些实验室检查?
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