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[材料题] 患者男性,45岁,1周前无明显诱因常规体检发现肝脏巨大占位,患者无明显不适,无右上腹疼痛,偶伴反酸、嗳气。无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无皮肤、巩膜黄染,无呕血、黑便,无牙龈出血、鼻出血,无双下肢水肿。既往史:发病以来,患者精神、睡眠尚可,小便正常,大便色黄,成形,每日1次,近1个月来体重骤然下降5kg左右。既往有“乙肝小三阳”病史9余年,否认“高血压、糖尿病、心脏病”等病史,否认“结核、伤寒”等传染病史,否认重大手术、外伤、输血史,否认药物、食物过敏史。烟1包/d,20余年。否认家族遗传病及类似疾病史。入院时体格检查,一般情况可,无特殊。
简答题1、该患者可能怀疑为?
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简答题2、CT检查提示:肝脏左叶及右前叶占位,大小16.0cm×9.6cm×7.1cm,考虑巨块型肝癌;肝门、右肾静脉后方、腹膜后多发淋巴结转移;肝脏右叶多发小囊肿。入院诊断为原发性肝癌。入院后完善相关检查,因肿瘤较大合并门静脉癌栓,行经皮肝动脉灌注栓塞化疗(TACE)术,术后给予常规护肝治疗。患者无明显肝移植禁忌证,1个月后行“同种异体原位肝脏移植术”。术程顺利,术后恢复良好,病理示:胆管细胞癌,慢性胆囊炎,肝门淋巴结未见转移。在肝移植前需做哪些准备工作?
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简答题3、术后一直予加强抗感染、常规抗排斥、补液、利尿、营养支持等治疗。术后早期恢复顺利,肝功能各项指标迅速改善。6周后,患者出现发热、乏力、嗜睡、食欲缺乏、肝区压痛、腹水增加;血液生化见胆红素升高、转氨酶和碱性磷酸酶升高,外周血嗜酸性细胞及淋巴细胞增多。血清淀粉样A蛋白和a1-微球蛋白增加。此时应高度怀疑?
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简答题4、为确诊急性排斥反应,最有效的诊断措施为?
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