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[材料题] 患者,男,68岁,因“反复胸闷、气短、下肢水肿3个月”来诊。患者有高血压病史10年,冠心病史5年。此次因症状加重入院。既往曾多次因心力衰竭住院治疗。 查体: 一般情况:体温36.8℃,脉搏92次/分,呼吸22次/分,血压140/90 mmHg。 营养状况:体重偏重,BMI 28 kg/m²。 意识状态:神志清楚,精神可。 皮肤黏膜:无黄染,无皮疹,双下肢轻度凹陷性水肿。 心脏听诊: 心率:92次/分,律齐。 杂音:心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。 肺部听诊:双肺底可闻及少量湿啰音。 腹部:平坦,无压痛,肝脾未触及。 神经系统:四肢肌力正常,感觉对称,病理征阴性。 辅助检查 血常规:白细胞计数7.8 × 10⁹/L(正常值4-10 × 10⁹/L),血红蛋白130 g/L(正常值130-175 g/L),血小板计数210 × 10⁹/L(正常值150-400 × 10⁹/L)。 生化检查: 肝肾功能:正常。 电解质:钾3.8 mmol/L(正常值3.5-5.5 mmol/L),钠140 mmol/L(正常值136-145 mmol/L),氯100 mmol/L(正常值98-106 mmol/L)。 心肌酶谱:正常。 BNP:320 pg/mL(正常值<100 pg/mL)。 心电图:窦性心律,ST段轻度压低,T波倒置。 胸部X线:心影增大,肺纹理增多,双侧少量胸腔积液。 超声心动图: 左室射血分数(LVEF):38%(正常值>50%)。 左室舒张末期内径(LVEDD):62 mm(正常值<55 mm)。 右室功能:轻度异常。 瓣膜:二尖瓣轻度反流。
简答题1、根据上述病史和查体结果,该患者的最可能诊断是什么?
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简答题2、针对该患者的病情,应采取哪些治疗措施以控制症状和防止病情进展?
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简答题3、为促进患者的康复,应给予哪些康复训练建议?
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简答题4、如何长期管理慢性充血性心力衰竭,以预防并发症的发生?
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