试题详情
- [材料题] 患者女性,35 岁,确诊多发性硬化症已有 5 年。目前患者存在肢体无力、平衡失调、视力下降和膀胱功能障碍等问题。患者双下肢肌力减弱,行走困难,需要借助拐杖;站立时摇晃不稳,容易跌倒;双眼视力模糊,影响日常生活中的活动;且常有尿急、尿频,但排尿不完全的感觉。 查体: 一般状况:患者精神状态尚可,但略显疲惫。体型正常,营养状况良好。 神经系统 视力检查:双眼视力下降,右眼视力 0.3,左眼视力 0.4(正常视力 1.0 以上),视野检查发现周边视野有部分缺损。 肌力检查:双下肢肌力 4 - 级(正常为 5 级),上肢肌力正常。肌肉张力略增高,以双下肢明显,表现为被动活动时阻力增加。 平衡功能检查:采用 Romberg 试验,患者睁眼和闭眼时均站立不稳,提示本体感觉和前庭功能均受到影响。 反射检查:双下肢腱反射亢进,病理反射(如巴宾斯基征)阳性。 感觉检查:双下肢浅感觉(痛觉、温度觉、触觉)减退,深感觉(位置觉、震动觉)也有不同程度的受损。 泌尿系统:耻骨上区无压痛,膀胱充盈度增加,叩诊呈浊音,提示膀胱内残余尿量增多。 检查: 头颅及脊髓磁共振成像(MRI):显示大脑和脊髓白质内存在多个脱髓鞘斑块,部分病灶呈强化,符合多发性硬化症的典型影像学特征。 脑脊液检查:脑脊液中 IgG 寡克隆带阳性,髓鞘碱性蛋白含量升高,提示中枢神经系统存在免疫异常和髓鞘破坏。
- 简答题1、针对患者双下肢肌力减弱的情况,康复训练计划应包括哪些内容?
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- 简答题2、为改善患者的平衡能力,可以采取哪些康复措施?
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- 简答题3、对于患者的视力问题,在康复方面有哪些建议?
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- 简答题4、如何对患者的膀胱功能障碍进行康复干预?
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