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- [材料题] 患者,女,53岁,已婚,农民。患者无明显诱因发现右腋下包块1年,右乳房包块3个月。患者自述于2006年初无诱因发现有右腋下包块,约2厘米大小,无疼痛,压痛等不适感觉,未行任何特殊处理,自感包块逐渐增大。于2006年9月又发现右侧乳房外上方包块,约3厘米大小,有刺痛感,故就诊于吐鲁番市人民医院,怀疑乳腺癌,建议转入上级医院治疗,因当时经济困难未就医。患者神志清楚,精神欠佳,饮食可,睡眠正常,二便通畅。否认低热,消瘦病史。于今日来我院就诊。门诊以“右乳包块性质待查1.乳腺癌?2.乳腺增生?”收住我科,患者平素体健,否认肝炎、伤寒、肺结核等传染病史,预防接种史不详。否认食物、药物过敏史,否认输血史其他外伤史及手术史。初潮12岁,1~4/28天,绝经年龄53岁,经量一般,无痛经,经期规律。妊娠5次,17岁第一次生育,有子女5人,均为自然生产,哺乳3次,共计18个月。系统回顾无特殊。查体T 36.5℃,P84次/分,R 21次/分,Bp 140/80mmHz。专科检查:望诊:双侧乳房均下垂,双侧乳房不对称,左乳皮肤及乳头未见凹陷﹑红肿﹑静脉曲张。右乳乳头凹陷,偏向右侧,外侧皮肤局部有红肿,橘皮样改变。右乳外形有增大改变,右乳腋窝下可见到肿块。触诊:右侧乳房外上象限可触及一肿块,大小约7×6厘米,呈类圆形,边界不清楚,质硬,表面不光滑,活动度欠佳,有压痛,肿块与皮肤粘连,与胸壁无粘连。右侧腋窝可触及一约5×5厘米肿块,呈不规则形状,边界不清楚,质硬,表面不光滑,活动度欠佳,有压痛。左侧乳房及腋下未触及明显肿块。双侧锁骨上淋巴结均未触及肿大。辅助检查:乳腺钼靶X线提示:右乳外侧及右腋窝下密度增高影,大小约为6厘米,其中可见点状钙化点,考虑乳腺癌的可能性大,建议术中病理检查。
- 简答题1、该患者的初步诊断是什么?诊断依据有哪些?
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- 简答题2、还需要完善的检查项目有哪些?
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- 简答题3、该病的危险因素有哪些?
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- 简答题4、应采取的治疗方案是什么?
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