试题详情
- [材料题] 患者,男性,36岁。因“腹部皮疹伴瘙痒,近一个半月”就诊。患者约一个半月前,于腹部皮肤出现数枚红色、粟粒大小疹子,伴瘙痒,自己不规则用“三九皮炎平”和中药(具体不详)外涂后,皮疹反复不愈,并且不断扩大向周围蔓延,瘙痒剧烈,伴脱屑。即来医院就诊。无躯体其他不适感。追问病史,患者有“灰指甲”史10余年。既往史:否认传染病史,否认手术外伤史,否认输血史,否认过敏史,否认高血压和糖尿病等其他系统疾病史。体格检查:T 36.7℃,P 78次/min,R 16次/min,BP 130 mmHg/80 mmHg。神志清楚,精神好,营养好,回答切题,自动体位,查体合作,全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,双睑结膜无苍白,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹微隆起,腹壁脂肪层较厚,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常,肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。皮肤科体检:皮损位于腹部。皮损为暗红色绿豆大小丘疹及针帽大丘疱疹,形成环状损害,波及面积直径约8 cm。环状皮损中央淡棕红色色素沉着,倾向愈合,伴些许糠秕状鳞屑。边缘清楚。右手拇指甲增厚,灰黄色,甲下角质堆积,甲远端残缺似虫蛀。如图所示。血常规:WBC 4.5×10⁹/L,RBC 4.50×10¹²/L,Hb 135 g/L,PLT 180×10⁹/L,N 65%,LY 28%,MO 5%。肝功能:ALT 25 IU/L,AST 30 U/L,TB 16 μmol/L,DB 5 μmol/L。真菌实验室检查,皮屑直接镜检:阳性。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?诊断依据有哪些?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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