试题详情
- [材料题] 病历资料
1.主诉:经常刷牙出血已经6个多月。
2.现病史:患者,女性,26岁,怀孕后牙龈部位就经常刷牙出血,偶有自发性出血,未引起重视,一直没有使用药物,也没有去看牙医,近1个月发现全口牙龈肿胀明显。平时每天早晨刷牙一次,发现刷牙出血后不敢用力刷了。没有使用过其他口腔清洁工具,没有定期口腔检查的习惯。否认身体其他部位出血紫癜等状况。目前怀孕28周,孕检无异常。
3.既往史:怀孕前牙龈也曾经发生过出血和肿胀的情况,当时使用漱口水和甲硝唑(灭滴灵)口服后即很快恢复正常。否认其他全身系统性疾病,否认家族遗传生疾病,否认药物过敏史,否认使用抗凝药物。无烟酒嗜好。
4.临床检查:患者意识清醒,对答切题。BP128mmHg/90mmHg,P88次/min,R略快。左右面部对称无肿胀,皮肤完整无充血。口内牙列不完整,36、46缺失,14为金属烤瓷固定义齿,4个第三磨牙均未见。口腔卫生差,全部牙齿表面附着大量软垢,近舌侧面还可见连续覆盖牙面的牙结石,并延伸至龈下。16~26,及35~45唇颊侧牙龈缘充血肿胀,龈乳头表面光亮并轻微隆起,个别位点龈乳头边缘呈现分叶状,探诊即见出血(见图13-1),牙周探诊数据详见牙周检查表(见图13-3、图13-4)。未检出松动牙。37
面金属充填物完整无松动。36、46缺牙区对
牙无伸长。咬合稳定,下颌前牙中线偏左2mm。
全颌曲面断层片显示:髁状突、喙突、下颌骨升支、体部、上颌窦等解剖结构未见异常,18牙发育不良埋伏阻生,28、38、48、36、46缺失,14为高密度桩核影像,37牙牙冠
面见高密度充填物影像,全口牙槽嵴顶显影清晰、高度未见降低,骨小梁密度纹理无异常(见图13-2)。 5.实验室检查:PLT2.11×10¹¹/L,RBC3.89×10¹²/L,WBC7.9×10⁹/L,PT14.1s,APTT29.1s。
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