试题详情
- [材料题] 患儿,男,14岁,青春期。 主诉:左侧肢体运动异常月余,发现纵隔肿瘤1个月余。 现病史:1年余前患儿因左侧肢体行动不良就诊于当地医院神经内科,行头颅增强MRI检查提示:颅内恶性生殖细胞瘤,完善相关检查后住院予以化疗治疗6期,患儿症状较前好转。第6期化疗期间复查甲胎蛋白较前升高,行胸部增强CT检查提示前纵隔肿物,复查头颅MRI未见肿瘤细胞,现为行前纵隔肿瘤切除术,就诊于医院门诊,门诊以“纵隔肿瘤,纵隔恶性生殖细胞瘤?中枢恶性生殖细胞瘤”收入院。 入院查体:T36.5℃,P108次/min,R21次/min,BP102/66mmHg,神志清楚,精神反应好,头发脱落,双眼等大,额面部无发热、出汗等异常。两侧胸廓对称,双侧呼吸运动度基本一致,听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音,双肺叩诊清音,双侧胸壁无挤压痛,未及胸膜摩擦感。 实验室及其他检查:CT增强+大血管重建:前上纵隔胸腺区可见混杂密度团影,范围约26.1mm×46.0mm×27.7mm,内可见点状高密度及小结节状稍高密度影,增强后不均匀强化,两肺支气管血管束多,两肺胸膜下散在可见少量小淡薄磨玻璃肺野,上纵隔腔静脉后及大血管旁可见多枚小淋巴结影。全血细胞分析+快速CRP:白细胞2.3×10⁹/L,血小板90×10⁹/L,血红蛋白80g/L。 诊疗经过:入院后,完善相关术前检查,给予升白细胞、血小板及输血治疗,于入院后第5天在全麻下行胸腔镜纵隔肿瘤切除术,术中留置胸腔闭式引流管。术后给予静脉抗感染、止血、补液、心电监测、雾化吸入等治疗。术后患儿呼吸平稳,体温逐渐恢复正常。术后第1天身体中轴线为界,左侧面部皮肤潮红,左眼上睑下垂,给予营养神经治疗。术后第2天,胸腔闭式引流液呈乳糜状,量200ml,给予静脉营养及少量无脂饮食。术后第10天,引流量减少,复查胸部X线片未见明显异常,给予拔除胸腔闭式引流管。换药见伤口愈合良好,无红肿及开裂。于术后第11天,遵医嘱出院。
- 简答题1、根据患儿术前的实验室检查结果,主要护理应对有哪些?
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- 简答题2、该患儿术后出现左侧面部皮肤潮红,左眼上睑下垂的原因是什么?其护理内容有哪些?
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- 简答题3、该患儿术后胸引液呈乳糜状,如何进行护理?
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- 简答题4、该名患儿出院后,需要注意哪些内容?
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