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[材料题] 患者，男，18岁，因“跌倒致右小腿疼痛肿胀伴活动受限4d”于某日入院。患者入院前4d跌倒，自诉跌倒时足底呈旋前位，踝关节外翻，无螺旋扭转、纵向挤压或直接撞击，自觉右小腿剧烈疼痛、功能受限，无法自主站立行走。急诊完善初步检查，经3家医院救治转诊至成都第一骨科医院。查体见患者右小腿肿胀明显，皮色不红，皮温不高，可见明显青紫瘀斑，内侧可见明显骨性凸起，顶压皮肤明显，局部压痛及叩击痛阳性，局部皮肤张力增高，右下肢纵向叩击痛阳性，右足背动脉扪及搏动，右踝关节活动受限，局部感觉麻木迟钝，患肢末梢血液循环较健侧无明显差异。 入院后，行右跟骨结节牵引固定在位，完善检查。经牵引治疗5d后，行右踝关节正、侧位X线检查，在无牵引重量状态下可见骨折远端仍呈明显外翻畸形，见图1A、B；在维持右跟骨结节牵引重量5kg状态下，可见骨折远端外翻畸形得到部分矫正，但骨折畸形仍旧可见，见图1C、D。第6天经右踝关节进行CT检查及三维重建，可见患者骨折移位方向及需要纠正的移位，见图2A～D。同时行左踝关节正、侧位X线检查，显示左胫腓骨远端骨骺闭合，骨骺闭合线清晰可见，见图2E、F。待肿胀消退、皮纹征明显，第13天在全身麻醉＋区域麻醉下实施手术治疗。术中常规消毒铺巾，于右小腿下段外侧作长约8cm切口，腓骨长短肌前方显露骨折断端，发现右腓骨远端粉碎性骨折，骨折远端外翻移位并伴有旋转。经右踝关节前方作长约8cm的弧形切口，分离并结扎大隐静脉，显露骨折断端，可见右胫骨远端骨折波及干骺端，分离移位明显，骨折断端与骨骺闭合前走行基本一致，内侧骨膜及软组织嵌顿，骨折远端向前外侧移位，见图3A、B。清除断端嵌顿组织，行撬拨复位骨折，克氏针临时固定，予以右重建型胫骨远端外侧锁定金属接骨板贴敷骨面稳妥，远近端分别予以锁定螺钉固定。同时复位右腓骨远端骨折，行骨折断端复位，采用克氏针临时固定后，予以锁定金属接骨板贴敷骨面稳妥，分别在骨折断端的近端和远端予以锁定螺钉固定。术中行右踝关节正、侧位X线检查，可见骨折移位纠正，对位对线良好，内固定在位，螺钉长短适宜，见图3C、D。冲洗切口后，内侧放置血浆引流管及橡皮引流条各1根，外侧放置橡皮引流条1根，随后全层缝合并加压包扎。患者术后安返病房，接受预防感染、预防血栓、消肿、镇痛及积极补液等药物治疗。术后8个月随访，左踝关节CT三维重建可见左胫腓骨远端骨折愈合，内固定在位，见图3E、F。术后1年随访，左踝关节X线片示左胫腓骨远端骨折愈合，内固定取出，见图3G、H。
简答题1、该疾病的临床分型与致伤机制是什么？

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简答题2、该患者复位在难点是什么？

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简答题3、该疾病固定顺序是什么？

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简答题4、胫骨远端骨折有哪些临床难点，针对这些难点又采用了怎样的手术策略？

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简答题5、该患者如何降低胫骨远端骨折的并发症风险？

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