试题详情
- [材料题] 患者,男,72岁,因主诉“右膝关节肿胀畸形3年,活动受限6个月”就诊。3年前无明显诱因出现右膝关节肿胀畸形,近6个月来肿胀畸形逐渐加重,伴活动受限。患者发现梅毒病史3年。查体:右膝关节肿胀畸形,膝关节活动度为伸20°~屈90°;浮髌试验(+),侧方应力试验(+);右侧大腿下段肌间包块。美国膝关节学会评分(KSS)临床评分43.0分、功能评分32.0分,SF-36量表评分2.6分,股四头肌肌力Ⅳ级。X线检查和右膝关节CT三维成像示:右膝关节关系失常,胫骨平台向外侧移位,膝关节间隙明显狭窄,股骨远端、胫骨近端骨质吸收、破坏,局部见残留骨组织,见骨赘形成,周围软组织肿胀。X线片测量髋膝踝角(HKA)141.0°、胫骨近端内侧角(MPTA)72.8°、胫骨平台后倾角(PTS)22.4°。右膝关节MRI示:右侧胫股关节脱位,股骨远端、胫骨近端骨髓水肿,右膝内外侧半月板、前后交叉韧带、外侧副韧带及腘肌腱正常结构未见明显显示,内侧副韧带未见明显显示,髌韧带损伤、部分撕裂,髌骨内外侧支持带损伤、部分撕裂可能,右膝关节积液,髌下浅囊积液,滑膜炎,右膝关节周围软组织水肿。实验室检查:梅毒螺旋体(TP)抗体阳性,梅毒TRUST(滴度)阳性,C反应蛋白(CRP)43.2mg/L。结合其梅毒病史,诊断为Charcot关节病。
- 简答题1、结合患者情况,分析其患Charcot关节病的病因有哪些?
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- 简答题2、以该患者为例,阐述Charcot关节病的发病机制?
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- 简答题3、简述该患者Charcot关节病的临床表现有哪些独特之处?
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- 简答题4、结合患者检查结果,说明如何诊断Charcot关节病?
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- 简答题5、针对该患者,简述使用旋转型铰链膝关节假体治疗Charcot关节病的治疗要点?
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- 简答题6、基于该患者治疗情况,分析Charcot关节病采用旋转型铰链膝关节假体治疗后的预后和预防要点?
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