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- [材料题] 患者男,48岁,因“反复解黏液脓血便3年,四肢关节疼痛1年”就诊。患者3年前无明显诱因解黏液血便,诊断为克罗恩病(CD)(结肠型、炎症型、活动期重度),予泼尼松、美沙拉秦治疗后症状缓解。1年余前患者再次出现黏液血便,3~4次/d,伴四肢多处关节酸痛,考虑为CD合并肠病性外周关节炎。予泼尼松40 mg/d、硫唑嘌呤75 mg/d治疗,2周后患者便血缓解,但仍有关节酸痛,加用柳氮磺吡啶(SASP)4 g/d治疗后关节酸痛较前缓解,泼尼松逐渐减量至停用,予SASP和硫唑嘌呤维持缓解。5个多月前患者四肢关节疼痛再次发作,伴双侧踝关节和左食指第二关节肿胀,大便1次/d,无黏液脓血。予泼尼松40 mg/d、塞来昔布400 mg/d治疗,关节疼痛无明显缓解,遂收治入院。 入院查体:消瘦体型,双侧踝关节和左食指第二关节肿胀,局部皮肤无发红,心肺听诊未及异常,全腹软,无压痛、反跳痛。 辅助检查:血红蛋白90g/L,白细胞7.7×10⁹/L,血小板397×10⁹/L;CRP 74.5 mg/L,ESR 38 mm/h;肝肾功能、免疫全套未见异常;双侧踝关节、肘关节、手指关节X线未见异常;胸部CT未见异常;结肠镜检查示右半结肠节段性炎症伴纵行溃疡,克罗恩病活动指数(CDAI)125分。
- 简答题1、该患者的诊断是
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