试题详情
- [材料题] 女性,56岁,农民。纳差,乏力,口干2月余。现病史:患者2月前无明显诱因出现纳差,乏力,口干,偶有流鼻血,自觉发热,烦躁,在当地诊所口服药物及输液治疗,具体用药不详,疗效差,至当地县医院检查发现肝功能明显异常,上腹部CT示脂肪肝,胆囊结石,胆囊炎,住院输液治疗,具体不详,疗效差。为求进一步诊治来我院,门诊以“乙肝”收入我科,自发病以来,精神差,饮食差,睡眠差,小便黄,大便正常,体力下降,体重无变化。 既往史:平素身体一般,否认高血压,糖尿病,心脏病,肾病,脑血管疾病病史,患乙肝10年余,未诊治。无结核,伤寒等传染病史。否认手术,外伤史,否认输血,献血,卖血史,否认药物,食物过敏史,否认预防接种史。 个往史:生于原籍,无外地长期居住史,无疫区,疫水接触史,务农,无毒物接触史,无烟酒药不良嗜好,否认性病及冶游史。 查体:T:36.5℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:128/70/mmHg。发育正常,营养一般,神志清,精神差,扶入病房,慢性肝病面容,全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,未见皮疹,出血点,肝掌阳性,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率78次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理科杂音。腹平软,腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性,扑翼样震颤阴性。 辅助检查:血常规示白细胞数4.67×10⁹/L,中性粒细胞3.91×10⁹/L中性粒细胞比值83%、血红蛋白97g/L,血小板105×10⁹/L,肝功能示谷丙转氨酶283U/L,谷草转氨酶261U/L,白蛋白30.9g/L,总胆红素110μmol/L,直接胆红素73μmol/L,间接胆红素36μmol/L。免疫八项示乙肝表面抗原,乙肝e抗原,乙肝核心抗体阳性降钙素示:33.44ng/ml。血培养示:凝固酶阴性葡萄球菌感染。凝血四项:凝血酶原时间22.4s,活动度40.3%,上腹部CT示脂肪肝,胆囊结石,胆囊炎。
- 简答题1、初步诊断及诊断依据?
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- 简答题3、病毒性肝炎的预防措施?
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