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[材料题] 患者女性,16岁,因“发热半个月,腹痛1周,神志不清1天”入院。患者于半个月前劳累后出现发热,最高体温39.7℃,偶有干咳,感腰背痛乏力,自行以“感冒”处理无效。1周前出现腹痛腹胀便秘;1天前出现神志不清呕吐;头颅MRI示脑实质多发病灶。入院查体:体温38℃,心率120次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。营养不良,消瘦,意识模糊。双侧颈部可触及细小淋巴结,颈抵抗。双肺呼吸音粗。心脏(-),腹膨隆,腹壁有揉面感,肠鸣音活跃。B超检查:示肝脂肪浸润,脾轻度肿大,盆腔内低回声区,子宫被包裹其中,右下腹腔内低回声,考虑脓肿形成,肠道聚集回声紊乱,肠腔扩张。腰椎穿刺脑脊液检查:压力>300mmmH₂O(1mmH₂O=0.98kPa),蛋白738mg/L,糖1.8mmol/L,氯化物115mmol/L。T-SPOT.TB反应阳性。胸部CT示两肺广泛分布的粟粒状阴影。
简答题1、根据患者临床表现与体征,考虑最可能的诊断是?
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简答题2、患者入院后需要完善的检查项目是?
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简答题3、目前患者仍神志不清,合理的处理措施是?
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简答题4、治疗方案是?
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