试题详情
- [材料题] 患者女,41岁。容貌变丑10年,发现血压升高5年,血糖升高1年。10年前患者逐渐出现嘴唇变厚、鼻变大,嗓音粗,口齿不清。此后患者手脚逐渐变大,鞋号逐渐由37号增大至40号,手指变粗,伴多汗。夜间打鼾严重,曾出现过憋醒。5年前无诱因出现头痛,为双颞侧胀痛,测血压为150/90mmHg,诊为“高血压”,未规律用药。1年前体检时发现空腹血糖升高,最高达8.28mmol/L,餐后血糖14.36mmol/L。患者无明显口干、多饮、多尿,体重尚稳定。否认剧烈头痛伴恶心、呕吐史。否认怕冷、水肿、便秘。既往史(-)。个人婚育史:13岁初潮,7天/30天,33岁后月经紊乱,3~6个月来一次,G₁P₁。家族史(-)。PE:BP140/105mmHg,口齿不清,声音稍低沉。皮肤粗糙,潮湿,鼻翼肥厚增宽,眉弓高,下颌突出,齿裂宽,手足增宽增厚。甲状腺Ⅱ度肿大,右叶上极和左叶下极可触及1cm左右结节,质中,随吞咽活动。心界略大,肺、腹部查体无阳性体征。LAB:ACTH32.4pg/ml,24小时UFC52.2μg/24h,E₂0pmol/L,FSH2.0mIU/ml,LH1.34mIU/ml;PRL4.87ng/ml;IGF-1 994ng/ml。
- 简答题1、根据上述临床信息,为定性诊断该患者应该进行的辅助检查是
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- 简答题2、该患者空腹生长激素19.4ng/ml,糖化血红蛋白8.7%,甲功:FT₃3.15pg/ml,FT₄1.59ng/dl,TSH1.901μIU/ml;视力检查提示:双颞侧偏盲,生长激素葡萄糖抑制试验结果如下:
鞍区MRI如下图。
该患者最可能的主要诊断是
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- 简答题3、该患者首选治疗为
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- 简答题4、患者治疗后评价治愈的生化标准为
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