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[材料题] 患者男性，41岁，2016年2月20日晚间无明显诱因出现发热，体温最高38.0℃，伴轻微胸闷、憋气、头晕、头痛、恶心，偶有呕吐及四肢酸痛，无胸痛及肩背部放射痛，自行服用对乙酰氨基酚1片后症状不缓解。21日晨起体温38.5℃，伴全身乏力，至当地医院行胸片检查未见明显异常，行血常规检查提示白细胞、中性粒细胞偏高（具体数值不详），考虑炎性病变，回当地诊所继续输液治疗（药名及剂量不详），效果欠佳。22日上午患者出现胸闷、憋气、四肢无力，伴恶心，无呕吐，输液期间症状反复发作，逐渐加重。23日2：00胸闷、憋气明显，突发意识丧失，急呼120送至保定市第一中心医院，检查结果示：CK-MB39.6ng/ml↑，肌红蛋白431.0ng/ml↑，肌钙蛋白18.4ng/ml↑，BNP536.00pg/ml↑，D-二聚体0.7μg/ml↑，ALT615.00U/L↑，AST781.00U/L↑，肌酐204.9μmol/L↑，当地医院诊断"重型心肌炎"，给予抗炎、抗病毒治疗，静脉泵入异丙肾上腺素、多巴胺及甲泼尼龙，体温逐渐回落至正常，但胸闷、憋气、乏力等症状无缓解。当晚17:00左右送至我院急诊科，转运过程中胸闷、憋气症状进行性加重。心电图示：三度房室传导阻滞。心脏超声：左室整体功能减退，二、三尖瓣轻度反流，少量心包积液，未见节段性室壁运动障碍。我院给予异丙肾上腺素、甲泼尼龙冲击、盐酸多巴胺等治疗，给予急诊临时起搏器。随后收入我科，心电图提示加速性室性自主心律。吸烟史10余年，约20支／天，无饮酒史，家族无遗传病史。 　　入科后因临时起搏导管感知不良，更换临时起搏器期间患者突然出现意识丧失，伴抽搐，持续约2分钟后患者意识逐渐恢复，但躁动明显，伴呼吸困难，氧饱和度维持在85%左右，行气管插管术，吸出大量粉红色泡沫样痰，给予托拉塞米40mg静脉推注，呼吸机持续辅助呼吸，氧饱和度逐渐回升至100%。入科后查体：血压71/49mmHg，心率55次／分，双肺大量湿啰音，心音低钝，未闻及明显杂音。检查：CK-MB、肌红蛋白、肌钙蛋白、D-二聚体、ALT、AST、γ-GGT、肌酐均升高，BNP>35000pg/ml，血常规示：白细胞计数和中性粒细胞升高。2月23日肺部CT提示双侧肺水肿，双侧胸腔积液。经应用激素及其他辅助药物治疗后，患者病情逐渐稳定，临床症状及化验检查.心电图、胸部CT均明显改善。 　　患者3月7日复查超声心动图提示心尖部室壁瘤形成，不除外心肌梗死所致（图27-1）。因而进一步行冠脉CT及心脏磁共振。冠脉CT未见明显冠状动脉狭窄。心脏磁共振：①左室心尖节段性延迟强化并反向运动；②左侧-侧壁心肌弥漫水肿并延迟强化，明确有室壁瘤形成（图27-2）。3月7日EBV-DNA定量检测阳性，C-反应蛋白6.28mg/dl。 　　 　　 　　
简答题1、该患者的诊断是什么？该病例的诊治思路是什么？

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简答题2、如何看待此患者在心肌炎的基础上合并室壁瘤？

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